공간유지장치 옆 충치 치료 사례 핵심 요약
- 공간유지장치는 빠졌거나 처음부터 없는 치아 자리에 옆 치아가 쓰러지지 않도록 공간을 지켜 주는 장치로, 옆 치아에 고리를 걸어 고정하는 경우가 많습니다.
- 이번 환자분은 어릴 때 결손치를 진단받고 공간유지장치를 오래 끼고 계셨는데 장치가 닿아 있던 옆 치아에 충치가 크게 진행되어 있었습니다.
- 그 옆 치아 뿌리에는 심한 염증까지 생겨 한 치아는 신경치료와 크라운으로 살리고 다른 치아는 발치한 뒤 결손치 자리와 함께 임플란트를 식립했습니다.
- 장치를 끼고 있는 동안에는 장치와 맞닿은 치아의 충치를 스스로 알아차리기 어려워 정기 검진으로 확인하는 것이 중요합니다.
※ 치료 방법과 기간은 잇몸뼈와 치아, 교합 상태에 따라 달라지므로 정밀검사와 진료 상담을 통해 치료 계획을 정합니다.
※ 소개해드린 사진과 경과는 한 분의 치료 결과로, 잇몸뼈 상태나 장치 착용 습관에 따라 같은 치료를 받더라도 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.
안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 대표원장 이동열입니다.
오늘은 ‘충치(치아우식증)’와 관련된 사례를 하나 소개해드리려고 합니다.
충치는 초기에 통증이 거의 없어서 일찍 발견하는 경우가 많지 않은데요.
대부분 충치가 깊어져 시리거나 아프기 시작한 뒤에야 치과에서 진단을 받게 됩니다.
"어릴 때 끼워 둔 장치가 아직 그대로인데, 그냥 두어도 괜찮을까요?"
이번 환자분처럼 어릴 때 치아 사이에 장치를 끼우고 오랫동안 지내신 분들이 상담에서 하시는 질문인데요.
장치가 있는 자리는 칫솔이 잘 닿지 않고 장치에 가려 충치가 진행되어도 겉으로 잘 드러나지 않거든요.
충치가 이미 깊어진 뒤 발견하면 신경치료나 발치, 임플란트처럼 환자분께 부담이 큰 치료로 이어질 수밖에 없습니다.
같은 치아를 두고도 치과마다 충치 개수가 다르게 나오는 이유는 이전 칼럼에서 정리해드렸는데요.
오늘은 충치 치료 시기를 놓쳐 신경치료와 임플란트까지 진행하게 된 환자분의 실제 치료 과정을 보여드리겠습니다.
그럼 바로 사례를 보겠습니다.
공간유지장치 옆 충치 치료 사례 한눈에 보기
- 충치 신경치료·발치 후 / 크라운·임플란트 치료 후 X-RAY(약 2개월 경과) 사진입니다.
- 동일인이며, 같은 장소·각도에서 촬영하였습니다.
- 모든 치과 치료는 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진과 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 내원 당시 상태 | 어릴 때 결손치 자리에 끼워 둔 공간유지장치가 옆 치아와 맞닿아 있었고 그 치아에 충치가 크게 진행되어 있었습니다. |
| 함께 발견된 문제 | 그 옆 치아의 뿌리 끝에 심한 염증이 생겨 있었습니다. |
| 치료 계획 | 충치가 생긴 치아는 신경치료로 살리고 뿌리 염증이 심한 치아는 발치한 뒤 임플란트로 회복하기로 했습니다. |
| 치료 방법 | 신경치료 후 크라운 / 발치·염증 제거 후 발치한 자리와 결손치 자리에 임플란트 식립 |
| 주의사항 | 임플란트가 뼈와 단단하게 붙을 때까지 기다린 뒤 최종 보철을 연결합니다. |
결손치와 공간유지장치, 왜 옆 치아에 충치가 생길까요?
공간유지장치가 옆 치아 머리 부분과
겹쳐 있는 모습입니다.
결손치는 영구치가 처음부터 만들어지지 않아 그 자리에 치아가 없는 상태를 말하는데요.
영구치 결손에 관한 연구들을 모아 보면 사랑니를 빼고도 4~8% 정도의 사람에게서 결손치가 확인되고 아래 작은 어금니에서 가장 많이 나타났습니다.[1]
치아가 없는 자리를 그대로 두면 옆 치아들이 빈 공간으로 기울어지면서 치열이 무너질 수 있습니다.
그래서 성장기에는 나중에 보철을 할 자리를 지키기 위해 옆 치아에 고리를 걸어 고정하는 공간유지장치를 끼우기도 하지요.
문제는 장치가 걸린 치아가
칫솔이 닿기 어려운 자리가 된다는 점입니다.
장치와 치아 사이 틈에는 음식물과 세균이 쉽게 머무는데요.
장치에 가려 겉으로는 잘 보이지 않다 보니 충치가 제법 깊어질 때까지 모르고 지내시는 경우가 많습니다.
- 장치와 맞닿은 치아 면에 쌓이는 음식물과 세균
- 장치에 가려 스스로 확인하기 어려운 충치
- 처음 계획보다 오래 끼우고 지내는 장치
장치를 오래 끼고 지냈던 환자분의 상태
내원 당시 환자분의
X-RAY 사진입니다.
이번 환자분은 어릴 때 결손치를 진단받고 그 자리에 공간유지장치를 끼운 채 지내고 계셨는데요.
X-RAY를 보면 옆 치아에 크라운처럼 씌워 둔 장치와 빈 공간을 가로지르는 고리가 보이실 겁니다.
장치와 닿아 있던 치아 머리 부분에
충치가 크게 진행되어 있었습니다.
장치에 가려 있던 치아 면에서 충치가 깊게 내려가 치아가 상당 부분 손상된 상태였습니다.
옆 치아 뿌리 끝에 생긴
염증 부위 사진입니다.
여기에 그 옆 치아의 뿌리 끝에도 심한 염증이 생겨 있었는데요.
X-RAY에서 뿌리 주변이 검게 보이는 부분이 염증으로 뼈가 녹아 있는 자리입니다.
두 치아 모두 오랜 기간 문제가 진행된 것으로 보여 시급한 치료가 필요한 상황이었습니다.
살릴 치아와 발치할 치아, 어떻게 나눴을까요?
신경치료와 발치를 마친
뒤의 X-RAY 사진입니다.
충치가 깊어도 뿌리와 주변 뼈가 버텨 준다면 신경치료로 치아를 살릴 수 있는데요.
반대로 뿌리 끝 염증이 심해 주변 뼈까지 녹았다면 치아를 보존하기 어려운 경우가 많습니다.
충치가 생긴 치아는 신경치료로 살리고
염증이 심한 치아는 발치했습니다.
충치가 깊게 진행된 치아는 신경치료로 감염된 신경을 정리해 자연치아를 최대한 보존하는 방향으로 치료했습니다.
뿌리 염증이 심했던 치아는 살리기 어려워 발치하면서 주변 염증까지 함께 제거했지요.
신경치료를 받은 치아가 왜 다시 문제를 일으키는지는 위 칼럼에서 자세하게 다뤘습니다.
발치한 자리를 오래 비워 두면 잇몸이 내려앉거나 주변 치아가 기울어 치열이 무너질 수 있어 임플란트 치료까지 이어서 계획했습니다.
크라운과 임플란트 치료 후 변화는?
크라운과 임플란트 치료 후
환자분의 X-RAY 사진입니다.
신경치료를 마친 치아는 세균이 다시 들어가거나 염증이 재발하지 않도록 크라운으로 치아 머리 부분을 감싸 닫아주었는데요.
발치한 자리와 원래 치아가 없던 결손치 자리에는 임플란트를 식립했습니다.
임플란트가 뼈와 단단하게 붙을 때까지 기다린 뒤 최종 보철을 연결해 치료를 마무리하게 됩니다.
- 충치 신경치료·발치 후 / 크라운·임플란트 치료 후 X-RAY(약 2개월 경과) 사진입니다.
- 동일인이며, 같은 장소·각도에서 촬영하였습니다.
- 모든 치과 치료는 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진과 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
치료 전, 후를 비교해보면?
신경치료와 발치만 마쳤을 때는 치아 하나가 덩그러니 남아 있고 그 옆으로 빈자리가 이어져 있었다면 치료 후에는 크라운과 임플란트 2개가 함께 자리를 잡은 모습이지요.
다만 이번 사례는 결과만큼이나 치료 과정의 부담도 컸던 경우입니다.
장치와 맞닿은 충치를 조금만 일찍 발견했다면 신경치료나 발치 없이 더 작은 치료로 끝났을 가능성도 있었거든요.
그래서 충치 치료는 아프기 전에 발견해서 꼭 필요한 만큼만 치료하는 것이 가장 좋고 그러려면 정기 검진과 정직한 진단이 함께 가야 하는데요.
저희 서울이엘치과는 상담과 진단부터 치료, 사후 관리까지 대표원장이 직접 1:1로 진행하고 있습니다.
이런 분들은 충치 검진을 미루지 마세요
디지털 장비로
치아 상태를 확인하는 모습입니다.
충치는 초기에 증상이 거의 없어서 스스로 알아차리기 어려운데요.
특히 아래와 같은 경우라면 아프지 않더라도 검진을 미루지 않으시는 것이 좋습니다.
1. 공간유지장치나 고정식 장치를 오래 끼고 계신 분
장치와 맞닿은 치아 면은 칫솔이 잘 닿지 않고 장치에 가려 충치가 보이지 않습니다.
장치를 처음 계획보다 오래 쓰고 계시다면 장치를 계속 둘지 다른 치료로 바꿀지도 함께 상의해보시는 것이 좋지요.
2. 결손치 자리를 오래 비워 두신 분
빈자리 쪽으로 옆 치아가 기울면 치아 사이에 음식물이 끼기 쉬워 충치와 잇몸 염증이 함께 생길 수 있습니다.
기울어진 정도에 따라 나중에 보철을 할 공간이 부족해지기도 합니다.
3. 씹을 때 시리거나 잇몸이 붓는 증상이 반복되는 분
충치가 신경 가까이 내려갔거나 뿌리 끝에 염증이 생겼을 때 나타날 수 있는 신호입니다.
증상이 사라졌다고 끝난 것이 아니라 염증이 조용히 진행되는 경우도 있어 X-RAY로 확인하는 것이 필요합니다.
장치를 끼고 있다면 확인할 3가지
1. 장치와 닿은 치아 면을 정기적으로 확인받으세요.
공간유지장치처럼 치아에 걸어 두는 장치는 맞닿은 면에 충치가 생겨도 겉에서 잘 보이지 않습니다. 정기 검진 때 X-RAY로 장치 아래 치아 상태를 함께 확인받으세요.
2. 장치를 언제까지 쓸지 계획을 세우세요.
공간유지장치는 성장기에 자리를 지켜 두기 위한 장치라 성장이 끝나면 임플란트나 브릿지 같은 다음 치료를 계획하게 됩니다. 처음 계획보다 오래 쓰고 계시다면 지금 상태에서 어떤 치료가 맞는지 상의해보세요.
3. 장치 주변은 치간칫솔로 닦아주세요.
일반 칫솔만으로는 장치와 치아 사이 틈을 닦기 어렵습니다. 치간칫솔이나 치실로 장치가 걸린 치아 면을 매일 닦아주시면 충치와 잇몸 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
공간유지장치 옆 충치 치료 자주 묻는 질문 Q&A
Q. 공간유지장치는 언제까지 끼고 있어야 하나요?
A. 성장 단계와 결손치의 위치에 따라 달라집니다.
보통 성장이 끝나 임플란트나 브릿지 같은 다음 치료를 할 수 있을 때까지 쓰는데요. 계획보다 오래 쓰고 계시다면 장치 주변 치아 상태를 먼저 확인한 뒤 다음 치료를 상의하시는 것이 좋습니다.
Q. 충치가 깊으면 무조건 발치해야 하나요?
A. 그렇지 않습니다.
뿌리와 주변 뼈가 버텨 준다면 신경치료와 크라운으로 치아를 살릴 수 있습니다. 이번 사례에서도 충치가 깊었던 치아는 신경치료로 살렸고 뿌리 염증이 심했던 치아만 발치했습니다.
Q. 신경치료한 치아에는 꼭 크라운을 씌워야 하나요?
A. 신경치료한 치아는 안쪽이 비어 있어 씹는 힘에 깨지기 쉬운 편입니다.
그래서 세균이 다시 들어가지 않도록 막고 치아가 깨지지 않도록 보호하기 위해 크라운으로 감싸는 경우가 많습니다.
Q. 결손치 자리는 꼭 임플란트를 해야 하나요?
A. 옆 치아 상태와 공간에 따라 임플란트, 브릿지 같은 방법 중에서 고르게 됩니다.
이번 사례처럼 옆 치아를 발치해야 했다면 발치한 자리와 결손치 자리를 함께 임플란트로 회복하는 방법을 상의할 수 있습니다.
글을 마치며
오늘은 어릴 때 끼워 둔 공간유지장치 옆 치아에 충치가 크게 진행되어 신경치료와 임플란트까지 진행한 사례를 소개해드렸습니다.
충치는 초기에 큰 증상이 없어서 스스로 알아차리기가 쉽지 않은데요.
특히 장치를 끼고 있거나 치아가 빠진 자리를 오래 두신 분이라면 아프지 않더라도 정기적으로 검진을 받아보시길 권해드립니다.
충치 치료를 앞두고 과잉진료가 걱정되신다면 치료 전에 무엇을 확인하면 좋은지 정리한 아래 칼럼도 함께 참고해보시면 도움이 되실 것 같습니다.
더 궁금하신 점이 있다면, 하단 상담 신청 또는 전화로 문의주시면 자세하게 안내 도와드리겠습니다.
지금까지 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.
감사합니다.
근거 및 참고 자료
- [1] Polder BJ 외. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth. Community Dent Oral Epidemiol. 2004 – 북미·호주·유럽 연구를 모아 사랑니를 제외한 영구치 결손의 빈도를 정리한 메타분석입니다. 지역과 성별에 따라 약 3~8%였고 아래 둘째 작은 어금니, 위 작은 앞니, 위 둘째 작은 어금니 순으로 많이 결손되었습니다.
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