송곳니 덧니 디지털 투명교정 사례 핵심 요약
- 송곳니 덧니는 송곳니가 치열 바깥쪽으로 비켜 나온 상태로, 주변 치아의 배열과 교합까지 함께 영향을 받는 경우가 많습니다.
- 이번 환자분은 위쪽 송곳니가 바깥으로 돌출되어 있었고 작은 앞니 하나가 아래 치아 안쪽으로 물리는 반대교합도 함께 있었습니다.
- 3D 구강스캔으로 치아 이동 단계를 설계한 뒤 시스루 얼라이너(디지털 투명교정)로 약 12개월간 교정을 진행했습니다.
- 교정 기간과 결과는 공간이 부족한 정도, 송곳니의 회전, 장치 착용 습관에 따라 달라질 수 있습니다.
※ 치료 방법과 기간은 잇몸뼈와 치아, 교합 상태에 따라 달라지므로 정밀검사와 진료 상담을 통해 치료 계획을 정합니다.
※ 소개해드린 사진과 경과는 한 분의 치료 결과로, 잇몸뼈 상태나 장치 착용 습관에 따라 같은 치료를 받더라도 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.
안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 대표원장 이동열입니다.
오늘은 ‘송곳니 덧니’에 대한 이야기를 해보려고 합니다.
"웃을 때 송곳니만 툭 튀어나와 보여요."
사진을 찍을 때마다 송곳니 쪽이 유난히 도드라져 보여서 입을 가리고 웃게 된다는 분들이 적지 않은데요.
보이는 부분만의 문제가 아닙니다.
송곳니가 바깥으로 비켜 나면 그 옆 치아들이 겹치면서 칫솔이 잘 닿지 않는 자리가 생겨 관리도 까다로워지거든요.
이전 칼럼에서는 입천장 쪽으로 들어간 작은 앞니 덧니를 투명교정으로 정리한 사례를 소개해드렸는데요.
오늘은 반대로 송곳니가 바깥쪽으로 나온 덧니에 작은 앞니 반대교합까지 함께 있던 환자분의 사례를 보여드리려고 합니다.
송곳니 덧니로 투명교정을 고민하고 계신 분들이라면 글을 다 읽으셨을 때 내 치아에서 무엇부터 확인해야 하는지 감이 잡히지 않을까 싶네요.
송곳니 덧니 디지털 투명교정 사례 한눈에 보기
- 디지털 치아교정 치료 전 / 치료 후(약 12개월 경과) 정면 구강 사진입니다.
- 동일인이며, 같은 장소·각도에서 촬영하였습니다.
- 모든 치과 치료는 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진과 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 내원 당시 상태 | 위쪽 송곳니가 치열 바깥쪽으로 돌출되어 있었고 작은 앞니 하나가 아래 치아 안쪽으로 물리는 반대교합이 함께 있었습니다. |
| 치료 계획 | 3D 구강스캔으로 송곳니가 들어갈 공간과 회전 정도, 교합 간섭을 확인하고 치아 이동 단계를 설계했습니다. |
| 치료 방법 | 단계별로 제작한 시스루 얼라이너를 순서대로 교체하며 송곳니와 주변 치아를 함께 이동했습니다. |
| 치료 결과 | 약 12개월 후 송곳니가 치열 안쪽으로 정돈되었고 겹쳐 있던 앞니 배열도 고르게 이어졌습니다. |
| 주의사항 | 교정 기간은 공간 부족 정도와 장치 착용 습관에 따라 달라질 수 있습니다. |
송곳니 덧니, 송곳니만 안으로 넣으면 될까요?
송곳니는 치열의 모서리를 맡는 치아입니다.
앞니에서 어금니로 넘어가는 자리에서 치열의 곡선을 만들어 주고 뿌리도 길고 튼튼한 편인데요.
그래서 송곳니 하나가 바깥으로 비켜 나 있으면 그 자리를 비워 둔 채로 주변 치아들이 서로 밀려나는 경우가 많습니다.(빨간 원 안을 보시면 송곳니 옆 작은 앞니가 아래 치아 안쪽으로 물려 있는 것이 보이시지요?)
송곳니 덧니는 송곳니 한 개가 아니라
주변 치열 전체를 함께 봐야 하는 문제입니다.
송곳니가 들어갈 공간이 부족한 상태에서 송곳니만 억지로 당겨 넣으면 이웃한 치아의 뿌리에 부담이 갈 수 있습니다.
또 송곳니는 바깥으로 나오면서 회전까지 함께 생기는 경우가 많아 단순히 안쪽으로 미는 것만으로는 제자리를 찾기 어렵습니다.
공간이 얼마나 부족한지에 따라 비발치로 정리할지, 다른 방법이 필요할지가 달라지는데요.
이 기준은 이전 칼럼에서 자세히 정리해두었습니다.
자, 그럼 실제 환자분의 치아 상태를 함께 살펴볼까요?
송곳니 덧니와 작은 앞니 반대교합이 있던 환자의 상태
송곳니 덧니로 내원하신
환자분의 구강 내 치아 사진입니다.
정면에서 보면 위쪽 송곳니가 치열 선보다 바깥으로 튀어나와 있고 그 옆 치아들이 겹치면서 앞니 라인이 고르지 않게 이어지는 상태였습니다.(웃을 때 송곳니 쪽이 먼저 눈에 들어오는 이유가 여기에 있습니다.)
측면에서 본 환자분의
치아 사진입니다.
측면에서는 송곳니가 치열 바깥으로 얼마나 비켜 나 있는지가 더 분명하게 보이는데요.
위아래 치아가 맞물리는 높이도 고르지 않아 교합까지 함께 살펴야 하는 상태였습니다.
저는 교정 치료를 시작하기 전 송곳니가 들어갈 공간이 얼마나 부족한지, 송곳니가 얼마나 회전되어 있는지, 치아가 움직이는 동안 위아래 치아가 부딪히는 자리는 없는지를 정밀하게 확인하는데요.
이번 환자분은 크게 두 가지 문제가 함께 있었습니다.
1. 치열 바깥으로 돌출된 위쪽 송곳니
송곳니가 들어갈 자리가 부족해 치열 바깥쪽으로 비켜 나 있었고 회전도 함께 있었습니다.
그대로 두면 겹친 부위에 음식물이 끼기 쉽고 칫솔질도 어려워 잇몸 관리가 까다로워집니다.
2. 아래 치아 안쪽으로 물리는 작은 앞니
송곳니 옆 작은 앞니 하나는 아래 치아보다 안쪽으로 들어가 반대로 물리고 있었습니다.
송곳니만 정리하면 이 작은 앞니의 교합이 그대로 남기 때문에 두 문제를 하나의 계획 안에서 함께 풀어야 했습니다.
시스루 얼라이너로 어떻게 계획했을까요?
디지털 투명교정 장치
시스루 얼라이너 실물 사진입니다.
저희 치과에서는 디지털 투명교정인 시스루 얼라이너로 이번 교정을 진행했습니다.
3D 구강스캔으로 지금의 치열을 입체적으로 기록한 뒤 치아가 움직일 순서와 양을 단계별로 미리 설계하고 그 단계마다 만든 투명 장치를 차례로 바꿔 끼우는 방식인데요.
송곳니 덧니 계획에서는 아래 세 가지를 순서대로 맞췄습니다.
1. 송곳니가 들어갈 공간 확보
송곳니가 제자리로 들어오려면 먼저 그만큼의 공간이 있어야 합니다.
초기 단계에서 치열 전체의 균형을 보면서 공간을 만들고 그 다음에 송곳니를 옮기도록 순서를 나눴습니다.
2. 송곳니의 회전과 각도 조절
바깥으로 나온 송곳니는 회전이 함께 있는 경우가 많고 뿌리가 길어 한 번에 큰 이동을 하기 어렵습니다.
투명교정 장치는 둥근 치아를 회전시키는 이동에서 계획보다 덜 움직이는 경우가 보고되어 있어[1] 단계를 잘게 나누고 중간 점검에서 실제 이동량을 확인했습니다.
3. 교합 간섭 확인
덧니가 있는 분들은 치아가 움직이는 도중 특정 위치에서 위아래 치아가 부딪히기도 합니다.
이런 간섭이 남으면 교정 후에도 씹을 때 불편할 수 있어 반대로 물리던 작은 앞니의 교합까지 함께 맞추도록 계획에 넣었습니다.
치료를 시작하기 전에는 디지털 시뮬레이션으로 예상되는 변화 과정을 함께 보면서 하루 착용 시간과 장치 관리 방법까지 설명드렸습니다.
송곳니 덧니 디지털 교정 후 변화는?
디지털 투명교정 치료 후
환자분의 치아 사진입니다.
약 12개월간의 교정 후 바깥으로 튀어나와 있던 송곳니가 치열 안쪽으로 들어오면서 앞니에서 송곳니로 이어지는 라인이 부드럽게 연결되었습니다.
겹쳐 있던 자리가 풀리면서 칫솔이 닿지 않던 부위도 줄어들었고요.
- 디지털 치아교정 치료 전 / 치료 후(약 12개월 경과) 측면 구강 사진입니다.
- 동일인이며, 같은 장소·각도에서 촬영하였습니다.
- 모든 치과 치료는 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진과 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
치료 전, 후를 비교해보면?
치료 전에는 송곳니가 치열 바깥에 따로 떨어져 있어 측면에서 볼 때 돌출감이 컸는데요.
치료 후에는 송곳니가 치열의 모서리 자리로 돌아오면서 위아래 치아가 맞물리는 높이도 한결 고르게 정리되었습니다.
송곳니는 치열의 모서리를 맡는 치아라 이 치아가 자리를 잡으면 웃을 때의 인상도 생각보다 크게 달라 보일 수 있습니다.
이렇게 결과만 보면 투명교정은 장점만 있는 것처럼 보이실 텐데요.
사실 송곳니 덧니처럼 회전이 함께 있는 경우에는 장치가 계획대로 치아를 움직이고 있는지 중간중간 확인하는 과정이 꼭 필요합니다.
장치를 빼고 지내는 시간이 길어지면 송곳니가 계획한 위치까지 따라오지 못하고 교정 기간이 늘어날 수 있거든요.
그래서 송곳니 덧니 투명교정은 장치를 고르는 것보다 이동 과정을 꼼꼼히 점검해줄 수 있는 의료진을 만나는 것이 더 중요한데요.
교정 경험이 많은 의료진에게 정기적으로 이동 상태를 확인받으시는 것을 권해드립니다.
송곳니 덧니 교정 전에 확인할 3가지
1. 투명교정이 되는지보다 공간이 얼마나 부족한지부터 확인하세요.
송곳니 덧니는 송곳니가 들어갈 자리가 얼마나 모자란지에 따라 비발치로 정리할지 치간 삭제나 발치가 필요할지가 달라집니다. 장치 이름부터 정하기보다 3D 구강스캔과 정밀검사로 공간 분석 결과를 먼저 설명받으세요.
2. 송곳니는 한 번에 들어오지 않는다는 점을 알아두세요.
송곳니는 뿌리가 길고 회전이 함께 있는 경우가 많아 여러 단계에 걸쳐 조금씩 움직입니다. 중간 점검에서 계획보다 덜 움직인 부분이 보이면 장치를 다시 설계하기도 하니 정기 내원을 미루지 않는 것이 교정 기간을 지키는 방법입니다.
3. 교정이 끝난 뒤의 유지 기간까지 계획에 넣으세요.
자리를 옮긴 치아는 한동안 원래 위치로 돌아가려는 성질이 있습니다.[2] 교정을 마친 뒤에도 유지장치를 얼마나, 어떻게 써야 하는지 치료 전에 함께 안내받으세요.
송곳니 덧니 교정 자주 묻는 질문 Q&A
Q. 송곳니 덧니도 발치 없이 교정할 수 있나요?
A. 공간이 얼마나 부족한지에 따라 다릅니다.
치열 안에 송곳니가 들어갈 자리가 어느 정도 있다면 비발치로 정리할 수 있고 공간이 크게 부족하면 치간 삭제나 발치를 함께 계획하기도 합니다.
Q. 송곳니처럼 크게 튀어나온 치아도 투명교정으로 들어가나요?
A. 송곳니의 회전과 이동량에 따라 달라집니다.
투명교정은 둥근 치아의 회전 이동에서 계획보다 덜 움직일 수 있어 단계를 잘게 나누고 필요하면 장치를 다시 설계합니다. 이동량이 매우 크거나 골격 문제가 함께 있다면 고정식 교정이 더 적합할 수 있습니다.
Q. 이번 사례처럼 12개월이면 교정이 끝나나요?
A. 약 12개월은 이번 환자분의 교정 기간입니다.
교정 기간은 공간이 부족한 정도, 송곳니의 회전, 함께 있는 부정교합과 장치 착용 습관에 따라 달라지므로 검사 후 예상 기간을 안내받으시는 것이 좋습니다.
Q. 송곳니 덧니를 그냥 두면 문제가 되나요?
A. 겹친 부위에 칫솔이 잘 닿지 않아 음식물이 끼고 잇몸 염증이 생기기 쉬워집니다.
이번 사례처럼 주변 치아의 교합까지 영향을 받는 경우도 있어 불편이 없더라도 한 번은 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
글을 마치며
오늘은 송곳니 덧니와 작은 앞니 반대교합을 디지털 투명교정으로 함께 정리한 사례와 함께 송곳니 덧니에서 공간과 회전, 교합을 먼저 봐야 하는 이유까지 정리해드렸습니다.
송곳니 덧니는 송곳니 하나만 안으로 넣는 교정이 아니라 치열의 모서리를 다시 세우는 과정에 가깝습니다.
그만큼 시작 전 진단이 결과를 크게 좌우하는데요.
투명교정이 가능할지를 미리 단정하기보다 공간이 얼마나 부족한지, 송곳니가 얼마나 회전되어 있는지부터 확인받아 보시길 권해드립니다.
시스루 얼라이너로 치료 계획을 세우고 진행 중 추가 조정과 유지관리를 하는 과정이 궁금하신 분들은 아래 칼럼도 함께 참고해보시면 도움이 되실 것 같습니다.
더 궁금하신 점이 있다면, 하단 상담 신청 또는 전화로 문의주시면 자세하게 안내 도와드리겠습니다.
지금까지 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.
감사합니다.
근거 및 참고 자료
- [1] Rossini G 외. Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: a systematic review. Angle Orthod. 2015 – 투명교정 장치는 치열 정렬에는 효과적이지만 송곳니처럼 둥근 치아의 회전과 앞니를 끌어내리는 이동은 조절이 어렵다는 체계적 문헌고찰입니다.
- [2] Martin C 외. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database Syst Rev. 2023 – 교정 후 유지 단계가 없으면 치아가 원래 위치로 돌아가려는 경향이 있어 유지장치가 필요하다는 점과 유지장치 종류별 근거를 정리한 코크란 리뷰입니다.
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처음부터 끝까지, 대표원장 1인 책임 진료 시스템
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