오늘 이야기 핵심 요약
- 반대교합은 아래 치아가 위 치아를 덮는 부정교합으로, 심미적인 문제 뿐만 아니라 저작, 발음 등 기능적인 문제까지 일으킬 수 있는 문제입니다.
- 꼭 전체적인 교합 문제가 아니라 1개 치아만 반대로 물려도 기능적으로 문제가 될 수 있어 가급적 이런 문제가 있다면 방치하지 않는 것이 좋습니다.
- 이번 글에서 소개할 사례는 아래 앞니가 앞으로 나와 위 앞니와 반대로 물리고 전체적인 교합도 불안정했던 환자분으로, 디지털 교정으로 약 12개월 만에 반대교합과 치열을 개선했던 케이스입니다.
- 반대교합의 경우 단순히 치아의 문제인지 턱뼈 문제인지에 따라 치료 방법이 달라질 수 있어 정밀 검사를 통해 이를 구분하는 것이 중요합니다.
안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 대표원장 이동열입니다.
오늘은 ‘반대교합’에 대한 이야기를 해보려고 합니다.
보통 반대교합이라고 하면, 아랫니가 윗니를 덮고 있는 형태를 많이 떠올리실 텐데요.
오늘 소개드릴 환자분은 이와 같은 반대교합이 아닌 작은 앞니 1개만 반대로 물리는 상태였습니다.
그런데, 제가 교정 상담을 하다 보다 보면 일반적인 반대교합과 다르게 이 정도의 국소적인 반대교합은 일상생활에 큰 불편함이 없어 교정 치료까지 생각하지 않는 분들이 많은데요.
국소적인 반대교합이라도 결코 가볍게 생각할 문제는 아닙니다.
치아가 맞물릴 때 계속 부딪히거나 비정상적인 힘이 가해지면 치아 마모, 파절, 저작 기능 저하, 잇몸 퇴축 등과 같은 문제가 발생할 수 있거든요.
그래서 오늘은 이와 같은 반대교합을 방치하면 생길 수 있는 문제와 함께 실제 환자분의 교정 치료 전, 후 변화까지 자세하게 소개해보도록 할게요.
같은 문제로 이 글을 보고 계신 분들이 있다면, 글을 끝까지 읽으셨을 때 문제에 대한 인식이 조금은 달라지지 않을까 싶네요.
반대교합 디지털 교정 사례 한눈에 보기
- 디지털 치아교정 치료 전(2022.10.21) / 치료 후(2023.10.18, 약 12개월 경과) 사진입니다.
- 동일인이며, 같은 장소·각도에서 촬영하였습니다.
- 모든 치과 치료는 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진과 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 내원 당시 상태 | 상악 앞니(#22)가 후퇴하면서 하악 앞니(#32)와 반대로 물리고, 전체적인 치열이 크게 틀어진 상태였습니다. |
| 진단 결과 | 반대교합의 경우 골격적인 문제보다 치아 위치, 각도의 문제로 보고 교정 치료를 통해 반대로 물리는 치아를 조정하고, 전체적인 치열을 개선하기로 결정했습니다. |
| 치료 방법 | 3D-CT, 파노라마, 구강스캐너 자료로 치아 이동을 시뮬레이션한 뒤 디지털 투명교정(시스루 얼라이너)을 진행했습니다. |
| 치료 결과 | 약 12개월 뒤 전체적인 교합이 크게 개선되었고 반대로 물리던 치아도 정상적인 교합으로 개선된 것을 확인했습니다. |
| 주의사항 | 반대교합의 원인이 턱뼈에 있는 경우 교정 치료만으로는 한계가 있을 수 있어 정밀검사를 통해 원인부터 확인하는 것이 중요합니다. |
반대교합이란 무엇일까요?
정상적인 치아 교합은 위 앞니가 아래 앞니의 바깥쪽을 살짝 덮는 형태입니다.
그런데, 반대교합은 이 형태가 거꾸로 되어 아래 앞니가 위 앞니를 덮는 형태가 되는데요.
앞니 전체가 반대로 물리는 것이 일반적이지만, 특정 치아 1~2개만 반대로 물리는 경우도 생각보다 많은 편입니다.
또한, 반대교합은 단순히 치아의 문제로만 발생하는 것이 아니라 골격적인 문제로도 발생할 수 있는데요.
반대교합이 치아의 문제인지, 골격적인 문제인지에 따라 치료 방향이 달라지기 때문에 이를 구분하는 것이 정말 중요합니다.
치아가 기울거나 자리를 잘못 잡아 생긴 반대교합은 교정 치료를 통해 바로잡을 수 있지만, 골격적인 문제로 인해 생긴 반대교합은 교정만으로는 한계가 있어 양악 수술과 같은 방법으로 개선해야 할 수 있거든요.
반대교합 치료 시 두 방법을 구분하는 기준은 아래 칼럼에서 자세히 정리해두었습니다.
반대교합을 방치하면 생길 수 있는 문제
만약 반대교합을 치료하지 않고 방치한다면, 어떤 일이 생길 수 있을지 정리해봤습니다.
1. 아래 앞니 잇몸이 내려갈 수 있습니다.
반대로 물린 아래 앞니는 씹을 때마다 위 앞니에 앞쪽으로 밀리는 힘을 받습니다.
실제로 1개 치아만 반대로 물리는 아이들을 조사한 연구에서도 반대로 물린 아래 앞니의 잇몸이 옆 치아보다 내려가 있는 경우가 적지 않았습니다.[1](특히 가운데 앞니가 반대로 물린 경우에 더 많이 나타났고요.)
2. 앞니로 음식을 끊기 어렵습니다.
앞니는 음식을 자르는 역할을 하는데 위아래 앞니가 제대로 맞물리지 않으면 면이나 채소처럼 끊어 먹어야 하는 음식을 먹을 때 불편함이 클 수 있습니다.
결국 어금니로 대신 씹거나 한쪽으로만 씹는 습관이 생겨 악순환이 이어질 수 있죠.
3. 말할 때 발음이 부정확해질 수 있습니다.
앞니 사이로 공기가 빠져나가거나 혀가 닿는 위치가 달라지면서 ‘ㅅ’, ‘ㅈ’ 같은 발음이 새는 느낌을 받을 수 있습니다.
4. 턱이 한쪽으로 치우쳐 보일 수 있습니다.
반대교합이 심해, 반대로 물린 치아를 피하려고 아래턱을 한쪽으로 밀어서 다무는 습관이 생기면 얼굴이 비대칭으로 보이기도 합니다.
이런 경우에는 치아뿐 아니라 턱의 움직임도 함께 확인해야 하고요.
반대교합 환자의 내원 당시 상태
반대교합으로 내원하신 환자분의
치료 전 구강 내 치아 사진입니다.
위 환자분의 경우 상악 좌측 작은 앞니(#22)가 뒤로 후퇴하면서 하악 좌측 작은 앞니(#32)와 반대로 물리면서 반대교합의 양상이 되었고, 전체적인 치열도 상당히 불안정한 상태로 저희 치과를 찾아주셨는데요. (사진상에서 오른쪽 위 작은 앞니가 아래 치아 안쪽으로 물려 있는 것이 보이시지요?)
측면에서 본 환자분의
치아 사진입니다.
옆에서 보면 아래 앞니가 위 앞니보다 앞쪽으로 나와 있는 것이 더 분명하게 보이는데요.
상·하악 치열이 고르지 않아 앞니 뿐만 아니라 전체적인 치열도 삐뚤빼뚤한 상태였습니다.
저는 교정 치료를 진행하기 전 어떤 치아가 반대로 물리는지, 악궁 내 공간은 충분한지, 인접한 치아 상태가 어떤지, 전체적인 치열 상태는 어떤지 등을 정밀하게 분석하는데요.
위 환자분의 상태를 분석한 결과 골격적 문제보다 치아의 문제가 더욱 크다고 진단했고, 투명교정으로도 충분히 좋은 결과를 볼 수 있을 거라고 판단했습니다.
반대교합 교정 치료, 어떻게 진행했을까요?
저희 치과에서는 시스루 얼라이너라는 디지털 교정 치료를 진행하고 있는데요.
디지털 교정 치료는 환자분의 구강 상태를 3D 구강스캐너로 채득한 뒤 교정 프로그램을 활용해 치아가 어떤 순서로 얼마나 움직일지 시뮬레이션한 후 계획된 데이터를 기반으로 교정 치료를 진행하는 교정 방식입니다.
교정 치료를 진행하기 전, 치료 전 · 후 결과를
미리 확인할 수 있다는 큰 장점이 있습니다.
반대교합은 단순히 반대로 물린 치아 하나만 앞으로 빼내는 것이 아니라, 그 치아가 들어갈 자리와 아래 앞니가 이동할 자리를 함께 만들어야 하는 고난도 치료이기 때문에 보다 세밀한 교정 계획을 세우기 위해 디지털 교정 치료로 진행했답니다.
최종적으로 시뮬레이션 결과를 보면서 환자분과 충분한 상담 후 약 12개월간 교정 치료를 진행했습니다.
반대교합 교정 치료 후 변화는?
반대교합 교정 치료 후
환자분의 치아 사진입니다.
교정 치료 후 환자분의 치아 사진을 보면, 반대로 물리던 작은 앞니(#22, 32)도 정상적인 교합 양상을 보이고 있고, 전체적인 교합이나 치열도 훨씬 좋아진 모습을 확인할 수 있는데요.
측면 사진을 보면, 교정 전·후 변화를 더 쉽게 체감하실 수 있습니다.
- 디지털 치아교정 치료 전(2022.10.21) / 치료 후(2023.10.18) 측면 구강 사진입니다.
- 동일인이며, 같은 장소·각도에서 촬영하였습니다.
- 모든 치과 치료는 부작용이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진과 충분한 상담 후 치료를 결정하시길 바랍니다.
반대교합 교정 치료 전, 후
측면 치아 사진입니다.
교정 전에는 상·하악 작은 앞니(#22, 32)가 반대로 물리고 치열 틀어짐도 심해서 교합과 치열 모두 좋지 않았는데요.
교정 후 사진을 보면, 상악 작은 앞니가 제대로 자리를 잡으면서 교합도 개선되었고 전체적인 치열도 훨씬 좋아진 모습을 볼 수 있죠.
반대교합 교정 치료가 꼭 필요한 경우?
반대교합이 있다고 해서 모두 같은 치료가 필요한 것은 아닙니다.
다만 아래와 같은 경우라면 미루지 말고 교정 검사를 한 번쯤 받아보시는 걸 권해드립니다.
1. 앞니 1~2개만 반대로 물리는 분
앞서 소개드린 사례처럼 일부 치아만 반대로 물리는 반대교합도 다양한 문제(저작 기능, 발음 문제, 잇몸 손상 등)를 유발할 수 있는데요.
이런 문제들이 발생되기 전에 교정 상담을 받아보시고 필요에 따라 치료를 통해 문제를 개선하는 것이 좋습니다.
2. 아래턱이 앞으로 나와 보이는 분
아래턱이 앞으로 돌출되어 주걱턱과 같은 양상을 보이면서 치아까지 반대로 물리는 상태라면, 수술을 동반한 교정 치료가 필요할 수 있는데요.
꼭 수술이 필요한 경우도 있지만, 상태에 따라서 치아교정 단독 치료로도 어느 정도 문제를 개선할 수 있는 경우도 있어 교정 상담을 받아보시길 권해드리고 싶습니다.
3. 입을 다물 때 턱이 한쪽으로 밀리는 분
반대교합 문제로 입을 다물 때 턱이 한쪽으로 밀리는 현상이 있는 경우 이를 방치하면 치아뿐만 아니라 안면 비대칭으로 발전할 수 있어 결코 가볍게 넘겨서는 안됩니다.
단순히 치아가 삐뚤어진 것을 바로잡는 것 이상으로, 턱관절과 골격이 영구적으로 망가지는 것을 막기 위한 '치료' 목적으로 접근해야 합니다.
반대교합 교정 치료 전에 확인할 3가지
1. 아래턱을 살짝 뒤로 밀었을 때 앞니 끝이 맞닿는지 보세요.
입을 편하게 다문 채 아래턱을 뒤로 당겨 보았을 때 위아래 앞니 끝이 맞닿는다면, 골격적인 문제보다 치아 자체의 문제일 수 있습니다. 반대로 턱을 당겨도 아래 앞니가 한참 앞에 있다면 턱뼈 크기가 원인일 수 있어 교정 외의 치료도 함께 상의해야 합니다.
2. 아이라면 앞니가 거꾸로 물리는 게 보일 때 바로 검진받으세요.
"영구치가 다 나면 보자"며 기다리시는 경우가 많은데, 성장기에는 앞니 몇 개만 거꾸로 물린 단계에서 비교적 간단한 장치로 바로잡을 수 있는 경우가 있습니다. 그대로 두면 아래턱이 앞으로 나온 채 굳어질 수 있어 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.
3. 교정이 끝나도 유지장치는 오래 끼세요.
반대교합은 치아를 다 옮긴 뒤에도 아래턱이 자라거나 혀로 아랫니를 미는 습관이 남아 있으면 다시 거꾸로 물릴 수 있습니다. 특히 성장기 환자라면 키가 다 자랄 때까지 유지장치를 꾸준히 끼고, 정기 검진 때 물림이 그대로인지 함께 확인받는 것이 좋습니다.
반대교합 자주 묻는 질문 Q&A
Q. 반대교합, 그냥 두면 나이 들어서 어떻게 되나요?
A. 시간이 흐를수록 아래 앞니의 잇몸뼈가 퇴축하거나 턱관절 질환이 생길 확률이 매우 높아질 수 있습니다. 또한 음식을 씹을 때마다 아랫니가 윗니를 밖으로 밀어내기 때문에, 윗니는 점점 밖으로 뻐드러지고 아랫니는 지속적인 충격을 받아 잇몸이 내려앉거나 치아가 손상될 수 있습니다.
Q. 반대교합 교정을 할 때 꼭 발치를 해야 하나요?
A. 무조건 발치하는 것은 아니며, 치아를 넣을 '공간'이 얼마나 부족한가에 따라 결정됩니다. 아래턱 뼈에 여유 공간이 있거나 미세한 반대교합이라면 치간 삭제(치아 사이를 미세하게 갈아냄)나 미니스크류를 이용해 비발치로도 교정할 수 있습니다. 하지만 아랫니가 너무 앞으로 튀어나왔거나 덧니가 심하다면 공간 확보를 위해 치아를 발치해야 합니다.
Q. 반대교합 때문에 발음이 새는데, 교정하면 좋아지나요?
A. 치아 문제로 인한 발음 셈(특히 'ㅅ', 'ㅈ' 계열이나 영어 'F', 'V' 발음)은 교정 후 교합이 정상화되면서 대부분 크게 개선됩니다. 다만, 턱뼈 자체의 크기 차이가 너무 심해 혀가 위치할 공간 자체가 부족했던 골격성 반대교합의 경우, 치아 교정만으로는 혀의 위치나 조음 기관의 습관까지 완전히 바꾸기 어려워 교정 후 약간의 발음 훈련이 필요할 수 있습니다.
Q. 투명교정(시스루 얼라이너 등)으로도 반대교합 치료가 가능한가요?
A. 오늘 소개드린 사례처럼 골격성 문제가 아닌 치아 문제로 생긴 '반대교합'이라면 투명교정으로도 아주 좋은 결과를 낼 수 있습니다. 다만, 아래턱뼈 자체가 과성장한 심한 골격성 주걱턱이거나 수술이 동반되어야 하는 케이스라면 투명교정보다는 전통적인 철사 장치(브라켓)나 수술 교정이 훨씬 유리합니다.
글을 마치며
오늘은 실제 반대교합 환자의 사례와 함께 반대교합과 관련된 이야기를 자세하게 적어보았는데요.
상기 환자분처럼 치아 1~2개 정도만 반대로 물리는 국소적인 반대교합을 가진 환자분들을 보면, 문제를 그리 심각하게 생각하지 않는 경우가 많습니다.
그러나 이런 반대교합도 여러분들이 생각하는 것보다 훨씬 다양한 문제들을 유발할 수 있는데요.
당장 큰 문제가 없을 거라고 안심하고 넘기시는 것보다는 한 번쯤 교정 검사를 받아보시길 권해드리며, 필요하다면 교정 치료까지 고민해보시면 좋을 것 같습니다.
오늘 사례와 비슷한 케이스가 더 궁금하신 분들은 아래 칼럼도 함께 읽어보시면 도움되실 것 같네요.
더 궁금하신 점이 있다면, 하단 상담 신청 또는 전화로 문의주시면 자세하게 안내 도와드리겠습니다.
지금까지 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.
감사합니다.
근거 및 참고 자료
- [1] Harrison RL, Leggott PJ, Kennedy DB 외. The association of simple anterior dental crossbite to gingival margin discrepancy. Pediatr Dent. 1991 – 한 치아만 반대로 물리는 소아에서 반대로 물린 아래 앞니의 잇몸선이 반대쪽 치아보다 1mm 이상 내려간 경우가 가운데 앞니 반대교합에서 54%, 작은 앞니 반대교합에서 25%였다고 보고한 연구입니다.
서울이엘치과 대표원장
처음부터 끝까지, 대표원장 1인 책임 진료 시스템
우리 치과는 대표원장인 제가 직접 1:1로 상담하고, 검사와 치료 계획부터 치료 후 경과 관리까지 책임지고 진행하고 있습니다.
- 본 콘텐츠는 협찬·제휴·광고를 포함하지 않으며, 의학적 정보를 일반인의 이해를 돕기 위해 제작한 교육 목적의 비광고 콘텐츠입니다.
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- 본 콘텐츠는 의료 상담 및 진료를 대체하지 않으며, 치료 관련 결정은 반드시 치과 의료진과의 직접 상담을 통해 이루어져야 합니다.