이천 임플란트 재수술 고민 중이라면?(ft. 풀아치 임플란트 치료 과정)

안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장입니다.

임플란트를 한 지 몇 년이 지났는데, 주변 잇몸이 붓거나 양치할 때 피가 난다면 어떻게 해야 할까요?

"임플란트 주변 잇몸이 자꾸 붓습니다."
"양치할 때 피가 나고, 씹을 때 불편합니다."

실제로 제가 진료실에서 임플란트 환자분들에게 자주 듣는 이야기인데요.

임플란트는 자연치아처럼 충치가 생기지는 않지만, 주변 잇몸과 잇몸뼈에는 염증이 발생할 수 있습니다.

염증이 진행되면 임플란트를 지지하는 잇몸뼈에도 영향을 줄 수 있기 때문에 증상만 보고 가볍게 넘기지 않는 것이 중요하지요.

그래서 오늘은 기존 임플란트 주변 염증으로 내원하신 환자분께 상악과 하악 전체를 다시 계획하여 올온식스(All-on-6) 방식의 이천 풀아치 임플란트로 진행한 사례를 소개해드리겠습니다.

어떤 검사 결과를 바탕으로 전체 치료를 고려했는지, 임플란트 식립 위치와 보철 설계에서 무엇을 중요하게 판단했는지 순서대로 설명드리겠습니다.

이번 풀아치 임플란트 치료 사례 한눈에 보기

임플란트에도 염증이 생길 수 있을까요?

결론부터 말씀드리면, 임플란트 자체에는 충치가 생기지 않지만 주변 잇몸과 잇몸뼈에는 염증이 생길 수 있습니다.

임플란트 주변 잇몸에 염증이 발생한 상태를 '임플란트 주위 점막염'이라고 하며, 염증과 함께 임플란트를 지지하는 잇몸뼈의 소실이 진행되는 상태를 '임플란트 주위염'이라고 합니다.

초기에는 잇몸이 붓거나 양치할 때 피가 나는 정도로 나타날 수 있습니다. 통증이 심하지 않더라도 염증이 진행될 수 있어 정기적인 확인이 필요하지요.

임플란트 주변 염증의 원인과 위험 요인은 한 가지로 정리하기 어렵습니다.

치태와 치석 관리 상태, 흡연, 전신질환, 기존 치주질환 병력, 청소하기 어려운 보철 형태 등 여러 요인을 함께 살펴봐야 합니다.

또한 씹는 힘이 특정 부위에 집중되는 교합 문제도 임플란트와 보철물의 상태를 평가할 때 확인해야 하는 부분입니다.

따라서 임플란트 주변에 염증이 생겼다면 증상이 나타난 부위만 보는 것이 아니라 염증의 범위, 주변 잇몸뼈 상태, 보철물의 관리 가능성, 전체 교합을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

임플란트 치료 전 파노라마 검사 결과

기존 임플란트 주변 염증이 심해 내원하신
환자분의 치료 전 파노라마 자료입니다.

위아래에 여러 개의 임플란트와 보철물이 있었고, 일부 자연치아도 남아 있는 상태였습니다.

임플란트와 자연치아, 기존 보철물이 함께 있는 경우에는 문제가 발생한 부위만 따로 살피기보다 다른 치아와 보철물의 상태도 함께 평가할 필요가 있습니다.

한 부위의 치료를 마친 뒤 다른 부위에서 추가적인 문제가 나타나면 치료가 반복될 수 있기 때문입니다.

그래서 이번 사례에서는 염증이 있는 임플란트만 따로 보기보다 남아 있는 치아의 상태와 기존 임플란트, 위아래 보철물의 관계를 함께 확인했습니다.

다만 파노라마는 전체적인 치아와 임플란트의 분포, 주변 뼈의 상태를 살펴보는 자료입니다.

잇몸뼈의 정확한 입체적 형태와 신경관까지의 거리 등을 파노라마만으로 판단할 수는 없기 때문에 추가적인 3D CT 검사가 필요했습니다.

3D CT와 구강스캔으로 어떤 부분을 확인했을까요?

이번 치료에서 중요하게 본 부분은 임플란트를 식립할 수 있는 잇몸뼈의 위치와 보철물이 만들어질 공간을 함께 고려하는 것이었습니다.

3D CT에서는 잇몸뼈의 높이와 폭, 신경관과 상악동 등 주요 해부학적 구조물의 위치 관계를 입체적으로 살펴볼 수 있습니다.

기존 임플란트 주변의 잇몸뼈 상태가 부위마다 달랐기 때문에 식립 위치와 방향을 계획하는 데 이러한 검사가 중요했습니다.

구강스캔은 CT와 확인하는 목적이 다릅니다.

구강스캔으로는 치열과 기존 보철물의 형태, 위아래 치아의 맞물림과 보철 공간 등을 디지털 데이터로 살펴볼 수 있습니다.

반면 잇몸뼈 내부의 구조와 신경관의 위치를 직접 확인하는 자료는 아니므로 CT와 구분하여 판단해야 합니다.

이번 환자분의 경우 남아 있는 치아와 기존 임플란트의 상태, 부위별 잇몸뼈 상태를 종합했을 때 부분적으로 하나씩 재치료하는 방법뿐 아니라 상·하악 전체를 다시 계획하는 방향도 함께 고려할 필요가 있었습니다.

풀아치 임플란트 치료 계획은?

풀아치 임플란트는 상실된 치아를 하나하나 개별적으로 대체하는 방식과 달리, 여러 개의 임플란트를 기반으로 한 악궁 전체의 치아를 연결된 보철물로 회복하는 치료 방식입니다.

그 중 올온식스(All-on-6)는 한 악궁에 6개의 임플란트를 식립하여 전체 보철물을 지지하도록 계획하는 방식인데요.

이번 환자분은 기존 임플란트 주변 염증으로 잇몸뼈의 상태가 부위마다 달랐습니다.

따라서 단순히 몇 개를 심을 것인지보다 어느 위치에 어떤 방향으로 임플란트를 배치할 것인가를 먼저 판단하는 것이 중요했습니다.

잇몸뼈가 비교적 남아 있는 부위를 살펴 식립 위치를 분산하고, 보철물 전체에 전달되는 씹는 힘을 고려해 계획했습니다.

이번 사례에서는 이러한 기준에 따라 상악과 하악에 각각 6개의 임플란트를 기반으로 하는 풀아치 치료를 진행했구요.

다만 모든 환자에게 6개의 임플란트가 필요한 것은 아닙니다. 잇몸뼈의 양과 질, 남아 있는 치아, 교합, 보철 설계에 따라 적합한 개수와 배치 방식이 달라질 수 있습니다.

부분 재치료와 풀아치 전체 재계획은 어떻게 다를까요?

기존 임플란트에 염증이 생겼다고 해서 처음부터 전체 치료를 다시 해야 하는 것은 아닙니다.

염증의 범위와 기존 임플란트의 유지 가능성, 남아 있는 치아와 잇몸뼈 상태에 따라 부분적인 치료를 먼저 고려할 수도 있습니다.

어느 방법이 일률적으로 더 낫다고 보기는 어렵습니다.

환자분의 잇몸뼈 상태와 남아 있는 치아의 예후, 전신 건강, 치료 후 관리 가능성을 함께 판단해야 합니다.

상악 올온식스 임플란트 식립 과정

상악 임플란트 식립 및 지대주 연결 과정을
보여주는 수술 중 자료입니다.

위턱에 6개의 임플란트를 악궁을 따라 배치한 모습을 확인할 수 있습니다.

임플란트는 무조건 일정한 간격으로 심는 것이 아니라, 식립할 수 있는 잇몸뼈의 상태와 최종 보철물이 연결될 위치를 함께 고려해 배치해야 합니다.

이번 환자분은 아래턱도 같은 원칙으로 계획에 맞춰 임플란트 식립을 진행했습니다.

식립 후에는 임플란트와 잇몸뼈가 안정적으로 결합하는 과정이 중요합니다.

이번 치료에서는 최종 보철로 마무리하기 전 임시 보철을 사용하며 씹는 감각과 발음, 입술 모양 등을 함께 확인했습니다.

이 과정에서 확인한 내용을 바탕으로 최종 보철물의 형태와 교합을 조정하게 됩니다.

임시 보철 적용 방법과 최종 보철 제작 시점은 잇몸뼈의 상태, 임플란트의 초기 고정, 회복 반응 등에 따라 달라질 수 있습니다.

풀아치 보철을 나사 고정 방식으로 설계한 이유

상악 풀아치 보철물의
교합면을 보여주는 자료입니다.

보철물에 보이는 작은 구멍은 나사 고정을 위한 접근 부위입니다.

이번 풀아치 보철은 시멘트로 붙이는 방식이 아니라 나사로 고정하는 방식으로 설계했습니다.

나사 고정 방식은 필요한 경우 보철물을 분리해 임플란트 주변 상태를 확인하고 청소하거나 보철물을 점검할 수 있다는 점에서 관리 측면의 장점이 있습니다.

특히 이번 환자분은 기존 임플란트 주변 염증으로 내원하셨기 때문에 치료 후에도 임플란트 주변을 확인하고 관리할 수 있는 보철 구조를 중요하게 고려했습니다.

다만 나사 고정 방식이라고 해서 염증이나 보철 문제가 발생하지 않는 것은 아닙니다.

보철물 아래의 위생 관리와 정기 검진은 계속 필요합니다.

상악 우르덴트 최종 보철과 치료 후 정면 교합

상·하악 풀아치 임플란트 치료 후
정면 교합을 보여주는 자료입니다.

이번 환자분의 상악은 우르덴트 보철로 최종 마무리했습니다.

최종 보철 단계에서는 치아의 형태와 색뿐 아니라 위아래 치아가 어떻게 맞물리는지도 함께 확인했습니다.

풀아치 임플란트는 여러 임플란트 위에 연결된 보철물이 놓이기 때문에 씹는 힘이 특정 부위에 과도하게 집중되지 않도록 교합을 조정하는 과정이 중요합니다.

한 부분에 지속적으로 과도한 힘이 가해지면 보철물의 마모나 파절, 나사 풀림 등의 문제가 발생할 수 있기 때문입니다.

이번 치료에서도 이러한 부분을 고려해 위아래 교합을 여러 차례 확인하고 조정했습니다.

다만 최종 보철의 형태와 교합 관계는 개인의 턱 움직임과 구강 상태에 따라 달라질 수 있으며, 치료 후에도 변화 여부를 정기적으로 확인해야 합니다.

치료 후 파노라마에서 확인한 상·하악 풀아치 구조

상악과 하악 전체 임플란트
치료 후 파노라마 자료입니다.

위아래 각각 6개의 임플란트를 기반으로 전체 보철물이 연결된 구조를 확인할 수 있습니다.

파노라마는 식립된 임플란트의 전체적인 분포와 보철 구조를 살펴보는 데 도움이 됩니다.

다만 파노라마에서 보이는 모습만으로 임플란트의 골유착 상태나 주변 염증 여부, 교합 상태를 모두 판단할 수는 없습니다.

실제 임플란트의 유지 상태는 구강 내 검사와 필요한 영상검사, 보철물의 상태, 교합 등을 함께 확인해야 합니다.

이천 풀아치 임플란트 치료 전후 파노라마 비교

치료 전후 자료는 이번 환자분의 치료 내용을 이해하기 위한 참고 자료입니다.

같은 치료 방법을 적용하더라도 잇몸뼈의 상태와 전신질환, 구강위생 습관, 교합과 회복 반응에 따라 치료 결과에는 개인차가 있습니다.

※ 서울이엘치과에서 진료받은 환자분의 동의를 받아 게재하는 자료입니다. 환자 개인정보 보호를 위해 일부 정보는 가렸으며, 무단 도용 및 복제를 금합니다.

풀아치 임플란트 치료 후에는 어떤 관리가 필요할까요?

풀아치 임플란트는 최종 보철을 장착했다고 해서 관리가 끝나는 치료는 아닙니다.

특히 연결된 보철물의 아래쪽은 일반 칫솔만으로 충분히 청소하기 어려운 부분이 있을 수 있습니다.

이러한 부위는 구강 상태와 보철 구조에 맞는 치간칫솔이나 구강세정기 등을 활용해 관리하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

다만 청소 도구의 크기와 사용 방법은 잇몸과 보철물의 형태에 맞춰 안내받는 것이 좋습니다.

정기 검진에서는 임플란트 주변 잇몸 상태, 나사 풀림 여부, 보철물의 마모와 파절, 교합 변화 등을 함께 확인하게 됩니다.

특히 이번 환자분처럼 기존 임플란트 주변에 염증이 있었던 경우에는 염증이 다시 발생하지 않는지 지속적으로 살펴볼 필요가 있습니다.

또한 치료 후 통증이 지속되거나 잇몸이 붓고 피가 나는 경우, 보철물이 흔들리거나 씹을 때 불편감이 새롭게 나타나는 경우에는 검진을 통해 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

임플란트 주변 염증과 재치료에서 기억할 3가지

글을 마치며

임플란트 주변 염증은 초기 증상이 크지 않아 치료를 미루기 쉬운 문제입니다.

하지만 염증과 함께 잇몸뼈 소실이 진행되면 기존 임플란트의 유지 가능성과 이후 치료 방법에도 영향을 줄 수 있습니다.

이번 사례에서 제가 중요하게 생각했던 부분은 염증이 있는 임플란트 한 부위만 보는 것이 아니라, 남아 있는 치아와 잇몸뼈 상태, 기존 보철물과 위아래 교합을 함께 살펴보는 것이었습니다.

그러한 검사와 판단을 바탕으로 상·하악 올온식스 풀아치 임플란트를 계획했고, 상악은 우르덴트 보철로 마무리했습니다.

다만 기존 임플란트에 염증이 생겼다고 해서 모든 환자에게 전체 임플란트 재치료가 필요한 것은 아닙니다.

부분적인 치료가 적합한 경우도 있고, 전체적인 재계획이 필요한 경우도 있으므로 정확한 치료 범위는 진료와 검사 후 결정해야 합니다.

이천에서 임플란트 주변 잇몸이 반복적으로 붓거나 피가 나고, 씹을 때 불편함이 느껴진다면 현재 상태를 확인해보시는 것이 좋습니다.

풀아치 임플란트에서 중요한 것은 단순히 임플란트를 몇 개 심었는지가 아니라, 현재 구강 상태에 맞게 식립 위치와 보철을 설계하고 치료 후에도 관리할 수 있도록 계획하는 것입니다.

치료 방법과 회복 과정에는 개인차가 있으며, 최종 보철 이후에도 꾸준한 구강위생 관리와 정기 검진이 필요합니다.

지금까지 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.