치아교정 후 실패, 치아 회귀 문제로 고민하고 있다면?

안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장입니다.

교정 치료가 끝난 지 몇 년이 지난 뒤 거울을 보다가 “앞니가 예전보다 조금 틀어진 것 같은데요?”라고 느끼시는 분들이 있습니다.

교정 직후에는 가지런했던 치아가 조금 겹쳐 보이거나, 예전에는 잘 맞았던 유지장치가 어느 순간 불편하게 느껴지면 자연스럽게 재교정을 떠올리게 되는데요.

하지만 제가 이런 환자분을 진료할 때 처음부터 “다시 교정해야 합니다.”라고 말씀드리지는 않습니다.

치아가 실제로 얼마나 이동했는지뿐만 아니라 유지장치가 현재 제 역할을 하고 있는지, 앞니 배열만 달라진 것인지, 위아래 치아의 맞물림까지 변화한 것인지를 먼저 구분해야 하기 때문입니다.

오늘은 교정 치료 후 치아가 다시 움직인 것처럼 느껴질 때 어떤 부분부터 확인해야 하는지 하나씩 설명드리겠습니다.

교정이 끝났는데 치아는 왜 다시 움직일까요?

교정 치료는 치아에 일정한 힘을 전달해 계획한 위치로 이동시키는 과정입니다.

치아가 움직이는 동안에는 치아만 이동하는 것이 아니라 이를 둘러싸고 있는 치주인대와 잇몸뼈 등 주변 조직에도 변화가 생기게 됩니다.

따라서 교정장치를 제거했다고 해서 치아가 그 위치에 완전히 고정되어 이후에는 전혀 움직이지 않는다고 보기는 어렵습니다.

그래서 교정에서는 치아를 계획한 위치까지 이동시키는 과정뿐만 아니라 치료가 끝난 뒤 새로운 위치를 유지하는 과정까지 중요하게 보고 있습니다.

이 과정에서 사용하는 것이 바로 유지장치입니다.

다만 교정 후 나타나는 변화의 정도는 모든 분에게 같지 않습니다. 처음 치아 배열이 어떠했는지, 어떤 방향으로 얼마나 이동했는지, 현재 잇몸과 치조골의 상태는 어떤지, 유지장치를 어떻게 관리했는지 등에 따라 차이가 생길 수 있습니다.

※ 교정 후 치아 배열이 달라졌다고 해서 곧바로 이전 치료에 문제가 있었다고 판단하기는 어렵습니다. 현재 치열과 유지장치, 교합 상태를 함께 확인해 변화의 원인을 구분하는 과정이 먼저입니다.

가장 먼저 확인하는 것은 유지장치입니다.

교정 후 치아가 다시 움직인 것 같다고 말씀하시며 내원하시면 제가 우선적으로 확인하는 것 중 하나가 유지장치의 상태입니다.

단순히 유지장치를 가지고 있는지만 보는 것은 아닙니다.

특히 이전에는 잘 맞았던 유지장치가 갑자기 들어가지 않거나 한쪽만 들뜨는 느낌이 있다면 무리하게 힘을 줘 착용하는 것은 피하는 편이 좋습니다.

장치 자체가 변형된 것인지, 실제 치아 위치가 달라져 유지장치가 맞지 않는 것인지 구분해야 하기 때문입니다.

앞니가 틀어졌다고 앞니만 보는 것은 아닙니다

교정 후 변화가 느껴질 때 환자분들이 가장 먼저 확인하는 부분은 거울에 바로 보이는 앞니입니다.

앞니 한쪽이 약간 돌아가 보이거나 서로 겹쳐 보이면 그 부분만 다시 움직이면 되지 않을까 생각하실 수 있는데요.

실제로는 앞니 배열과 전체 교합을 함께 확인해야 합니다.

앞니가 조금 틀어져 보여도 어금니를 포함한 전체적인 맞물림에는 큰 변화가 없을 수 있습니다.

반대로 앞니는 비교적 가지런해 보여도 위아래 어금니가 닿는 위치가 달라지거나 특정 치아에 힘이 집중되는 경우도 있습니다.

치아 배열뿐 아니라 잇몸 상태도 살펴봅니다

교정 후 치아 위치에 변화가 느껴지는 분이라면 배열과 교합뿐만 아니라 치아 주변 조직의 상태도 함께 확인할 필요가 있습니다.

개인의 구강 상태와 치아 이동 과정에 따라 잇몸 퇴축이나 치근 흡수, 블랙트라이앵글 등의 변화가 나타날 수 있으며 위생 관리가 충분하지 않은 경우 충치나 잇몸 염증이 동반되기도 합니다.

특히 이전보다 치아가 길어 보이거나, 치아 사이 공간이 커진 것처럼 느껴지거나, 잇몸 출혈과 부종이 반복된다면 치열만 확인하기보다 잇몸 상태까지 함께 살펴보는 것이 좋습니다.

그렇다면 재교정은 언제 고려할까요?

가장 많이 질문하시는 부분이 바로 “결국 다시 교정을 해야 하나요?”입니다.

재교정 여부는 치아 한두 개가 틀어졌다는 사실 하나만으로 결정하지 않습니다.

재교정을 판단할 때 확인하는 3가지

예를 들어 앞니 일부에서 비교적 작은 변화만 확인되는 경우와 전체 치열의 맞물림까지 변화한 경우에는 필요한 치료 범위가 다를 수밖에 없습니다.

따라서 검사 전부터 “앞니만 다시 교정하면 됩니다.” 또는 “몇 개월이면 끝납니다.”라고 일률적으로 말씀드리기는 어렵습니다.

현재 치열과 교합을 확인하고 어느 치아를 어느 방향으로 얼마나 이동해야 하는지 파악한 뒤 치료 범위를 결정하게 됩니다.

교정 후 이런 변화가 있다면 확인해보세요

교정 치료가 끝났다면 평소 유지장치와 치아 상태를 한 번씩 확인해보시는 것도 좋습니다.

특히 유지장치가 맞지 않는 상태에서 장기간 그대로 사용하거나, 반대로 장치를 임의로 조절하기보다는 현재 치아 위치와 장치 상태를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

교정이 끝난 뒤에도 유지 과정은 이어집니다

교정 치료는 장치를 제거하는 날 모든 관리가 끝나는 치료라고 보기는 어렵습니다.

계획한 위치로 이동한 치아가 어떻게 유지되고 있는지, 유지장치는 제대로 기능하고 있는지, 치열과 교합에는 변화가 없는지를 이후에도 살펴볼 필요가 있습니다.

그래서 교정 후 치아가 조금 달라 보인다면 재교정 여부부터 고민하기보다 유지장치가 잘 맞고 있는지, 실제 치아 이동이 있는지, 전체 교합에는 변화가 없는지부터 확인해보시는 것이 순서입니다.

겉으로 보기에는 비슷한 변화처럼 보여도 환자분마다 치열과 교합, 잇몸 상태가 다르기 때문에 필요한 조치 역시 달라질 수 있습니다.

유지장치가 맞지 않거나 치아 위치의 변화가 느껴진다면 임의로 판단하기보다 현재 상태를 확인한 뒤 필요한 관리 방향을 결정하시길 권장드립니다.

지금까지 환자분의 치아 건강과 기능적인 회복을 함께 고민하는
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.