이천 임플란트, 서울이엘치과 시멘트리스 스크류 어버트먼트 ‘우루덴트 SA’ 도입

시멘트리스 스크류 어버트먼트 ‘우루덴트 SA’ 핵심 요약

- 임플란트는 잇몸뼈에 식립되는 픽스처와 치아 모양의 크라운, 두 구조를 연결하는 어버트먼트로 구성됩니다.

- 스크류 유지형 보철은 나사를 이용해 보철물을 연결하는 방식으로, 잔여 시멘트 관리와 보철물의 분리·점검을 고려할 수 있습니다.

- 우루덴트 SA는 스크류 타입과 SCRP 방식의 보철 제작을 고려할 수 있는 SA 베이스 어버트먼트 시스템입니다.

안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장입니다.

임플란트 상담을 하다 보면 임플란트를 잇몸뼈에 심는 하나의 나사라고 생각하시는 분들이 많습니다.

그러나 실제 임플란트는 한 개의 부품으로 이루어진 구조물이 아닙니다.

잇몸뼈 안에 식립되는 픽스처와 치아의 형태를 만드는 크라운, 그리고 두 구조를 연결하는 어버트먼트가 결합해 씹는 기능을 담당하게 됩니다.

최근에는 임플란트 보철물을 연결할 때 사용하는 치과용 시멘트를 줄이거나 구강 내에서 사용하지 않는 스크류 유지형 보철 시스템도 활용되고 있는데요.

오늘은 시지메드텍에서 출시한 우루덴트 SA(UrDent SA)를 중심으로 시멘트리스 어버트먼트와 스크류 유지형 임플란트 보철의 구조, 장점과 확인해야 할 사항을 설명드리겠습니다.

시멘트리스 임플란트 보철 핵심 정보 한눈에 보기

임플란트는 어떻게 구성되어 있을까요?

임플란트는 크게 세 부분으로 나누어 설명할 수 있습니다.

1. 픽스처

픽스처는 자연치아의 뿌리와 유사한 역할을 하는 나사 형태의 구조물입니다. 잇몸뼈 안에 식립되며 임플란트 보철물을 지지하는 기반이 됩니다.

2. 어버트먼트

어버트먼트는 픽스처와 크라운을 연결하는 중간 구조물입니다. 잇몸의 높이와 형태, 임플란트 식립 각도, 보철물의 위치와 교합 등을 고려해 선택해야 합니다.

3. 크라운

크라운은 입안에서 치아의 형태를 만들고 실제로 음식을 씹는 기능을 담당하는 보철물입니다.

이처럼 임플란트는 여러 부품이 연결된 구조이기 때문에 문제가 발생한 위치와 보철 구조에 따라 일부 부품이나 보철물을 분리해 점검하거나 교체하는 방법을 고려할 수 있습니다.

다만 제품의 연결 방식과 보철물의 상태에 따라 분리 방법이나 수리 범위가 달라질 수 있으므로 정기검진을 통해 나사와 보철물, 잇몸 상태를 함께 확인해야 합니다.

기존 시멘트 유지형 임플란트 보철의 특징

전통적인 임플란트 보철에서는 어버트먼트 위에 크라운을 올린 뒤 치과용 시멘트로 접착하는 방식이 많이 활용돼 왔습니다.

시멘트 유지형 보철은 외부에서 나사 통로가 드러나지 않도록 보철물을 제작할 수 있으며, 임플란트의 식립 방향과 보철물의 중심축이 일치하지 않는 경우에도 보철 설계를 고려할 수 있다는 특징이 있습니다.

다만 크라운을 접착하는 과정에서는 잇몸 아래에 시멘트가 남지 않도록 세심하게 확인해야 합니다.

잔여 시멘트가 장기간 남아 있으면 잇몸에 자극을 주거나 임플란트 주변 염증과 관련된 요인으로 작용할 수 있기 때문입니다.

그렇다고 해서 시멘트 유지형 보철 자체가 적절하지 않은 방식이라는 의미는 아닙니다.

환자의 잇몸 형태와 임플란트 위치에 맞게 접착 부위의 깊이와 시멘트 양을 조절하고, 장착 후 남은 시멘트를 충분히 확인해 제거하는 과정이 중요합니다.

참고 자료: 대한치과보철학회지 제55권 제1호, 2017년 1월.

시멘트리스 어버트먼트란 무엇일까요?

일반적으로 시멘트리스 임플란트 보철은 구강 안에서 크라운을 시멘트로만 접착하지 않고, 나사를 이용해 임플란트와 보철물을 연결하는 구조를 의미합니다.

크라운의 씹는 면이나 안쪽에 나사가 지나가는 통로를 만들고 보철물을 픽스처 또는 어버트먼트에 나사로 고정합니다. 이러한 구조를 스크류 유지형 보철이라고 부르기도 합니다.

나사를 풀어 보철물을 분리할 수 있기 때문에 보철물의 점검이나 수리, 교체가 필요한 상황에서 유지관리 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

또한 보철물을 구강 내에서 장착할 때 시멘트를 사용하지 않거나 사용량을 줄일 수 있어 잇몸 아래에 시멘트가 남을 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

우루덴트 SA는 어떤 제품일까요?

우루덴트 SA는 임플란트와 크라운을 연결하는 SA 베이스 어버트먼트를 기반으로 한 보철 시스템입니다.

제품명에 포함된 SA는 스크류 어버트먼트의 의미를 담고 있으며, 나사 고정 방식의 임플란트 보철을 제작할 수 있도록 구성된 제품입니다.

서울이엘치과에서는 임플란트의 위치와 잇몸 형태, 보철 공간과 교합을 확인한 뒤 적용 가능한 경우 우루덴트 SA를 보철 선택지 중 하나로 고려하고 있습니다.

우루덴트 SA에서 확인할 수 있는 세 가지 특징

SCRP 보철은 어떤 방식인가요?

SCRP는 시멘트 유지형과 스크류 유지형 보철의 특징을 함께 활용하는 방식입니다.

크라운과 어버트먼트를 입안이 아닌 구강 밖에서 시멘트로 접착한 뒤, 접착 부위에 남은 시멘트를 확인하고 제거합니다.

이후 크라운과 어버트먼트가 결합된 보철물을 나사를 이용해 임플란트에 연결합니다.

구강 안에서 잇몸 아래쪽에 직접 시멘트를 사용하는 방식보다 잔여 시멘트를 확인하고 제거하기 수월할 수 있으며, 필요할 때 나사를 풀어 보철물을 분리할 수 있다는 특징이 있습니다.

다만 보철물의 형태와 임플란트 식립 방향, 나사 통로의 위치와 제품 호환성을 확인해야 하므로 모든 임플란트에 같은 방식으로 적용되는 것은 아닙니다.

디지털 구강스캔은 어떻게 활용될까요?

스크류 유지형 임플란트 보철을 제작할 때는 임플란트에 스캔바디를 연결한 뒤 구강 스캐너로 위치와 방향을 디지털 데이터로 기록할 수 있습니다.

수집한 자료를 바탕으로 크라운의 형태와 인접 치아와의 접촉, 반대편 치아와 맞물리는 교합을 설계합니다.

다만 구강스캔만으로 모든 제작 과정이 결정되는 것은 아닙니다.

잇몸 아래쪽의 형태, 스캔이 어려운 부위, 다수 임플란트 사이의 위치 관계와 환자의 구강 환경에 따라 기존 인상 채득이나 추가 확인 과정이 함께 필요할 수 있습니다.

스크류 유지형 임플란트 보철 과정

환자의 구강 상태와 치료 범위에 따라 과정은 달라질 수 있지만 일반적으로 다음과 같이 진행됩니다.

1단계. 정밀검사와 치료 계획 수립

구강검진과 3D CT 등을 통해 잇몸뼈의 높이와 폭, 주요 해부학적 구조물과의 관계를 확인합니다. 구강스캔과 교합검사를 통해 치아 배열과 보철 공간, 씹는 힘이 전달되는 방향도 함께 살펴봅니다.

2단계. 임플란트 픽스처 식립

검사 결과를 바탕으로 계획한 위치에 임플란트 픽스처를 식립합니다. 이후 임플란트와 잇몸뼈의 결합 상태를 확인하며 보철 치료 시점을 결정합니다.

3단계. 어버트먼트 연결 구조 선택

잇몸의 높이와 두께, 임플란트 식립 각도, 보철 공간을 확인한 뒤 SA 베이스 어버트먼트 또는 환자에게 적합한 연결 구조를 선택합니다.

4단계. 구강스캔과 보철 설계

스캔바디를 연결하고 구강 스캐너로 임플란트의 위치를 기록합니다. 수집된 자료를 바탕으로 크라운의 형태와 인접면 접촉, 교합을 설계합니다.

5단계. 보철물 장착과 교합 확인

완성된 보철물을 나사로 연결한 뒤 인접 치아와의 접촉 상태와 교합을 확인합니다. 나사의 체결 상태를 점검하고 나사 통로는 상태에 맞는 치과용 재료로 마무리합니다.

시멘트 사용을 줄인 보철의 장점은 무엇인가요?

스크류 유지형 또는 시멘트 사용을 줄인 임플란트 보철은 다음과 같은 부분에서 장점을 고려할 수 있습니다.

· 잇몸 아래에 남을 수 있는 시멘트의 양을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

· 나사를 풀어 보철물을 분리하고 점검하거나 수리하기가 비교적 수월할 수 있습니다.

· 구강 스캐너를 활용한 디지털 보철 제작 과정과 연계할 수 있습니다.

· 크라운이나 나사에 문제가 생겼을 때 유지관리 계획을 수립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

· 임플란트 위치와 보철 조건에 따라 스크류 타입 또는 SCRP 방식을 검토할 수 있습니다.

그러나 스크류 유지형 보철이 모든 상황에서 더 적합한 것은 아닙니다.

임플란트의 식립 방향이 보철물의 중심축과 맞지 않으면 나사 통로가 앞니의 바깥쪽이나 씹는 면의 불리한 위치에 형성될 수 있습니다.

보철 공간이 부족하거나 씹는 힘이 강한 경우, 여러 개의 임플란트를 연결하는 경우에도 보철물의 두께와 나사의 위치, 교합력을 함께 검토해야 합니다.

기성 어버트먼트와 맞춤형 어버트먼트의 차이

임플란트 보철 상담을 받을 때 기성 어버트먼트와 맞춤형 어버트먼트라는 용어를 들을 수 있습니다.

기성 어버트먼트는 제조사가 정한 일정한 규격으로 제작된 부품입니다. 임플란트의 위치와 잇몸 형태, 보철 공간이 규격에 적합한 경우 사용할 수 있습니다.

맞춤형 어버트먼트는 환자의 잇몸 높이와 치아 배열, 임플란트 각도와 보철물의 위치를 고려해 개별적으로 설계하는 구조입니다.

어느 한쪽이 일률적으로 더 적합한 것은 아닙니다.

표준적인 보철 조건에서는 기성 어버트먼트를 고려할 수 있으며, 잇몸의 높이가 일정하지 않거나 임플란트의 각도와 보철물의 위치를 조정해야 하는 경우에는 맞춤형 어버트먼트가 필요할 수 있습니다.

우루덴트 SA 적용 전 확인해야 할 기준

우루덴트 SA와 같은 스크류 어버트먼트 시스템을 고려할 때는 다음 항목을 확인해야 합니다.

· 기존 또는 새로 식립할 임플란트와 연결 구조가 호환되는지 확인해야 합니다.

· 임플란트의 식립 각도와 나사 통로가 형성될 위치를 확인해야 합니다.

· 잇몸의 높이와 두께, 보철물에 필요한 공간을 확인해야 합니다.

· 크라운에 가해지는 교합력과 이갈이·이 악물기 여부를 살펴야 합니다.

· 보철물 주변을 칫솔과 치간 관리용품으로 관리할 수 있는지 확인해야 합니다.

· 나사 풀림이나 보철물 파절이 발생했을 때 점검과 수리가 가능한 구조인지 살펴야 합니다.

진료와 검사가 필요한 경우

다음과 같은 상황이라면 임플란트와 보철물의 상태를 확인하기 위해 치과 진료를 고려해볼 수 있습니다.

· 임플란트 보철물이 흔들리거나 반복적으로 탈락하는 경우

· 임플란트 주변 잇몸이 붓거나 피가 나는 경우

· 음식을 씹을 때 임플란트 부위에 불편감이 지속되는 경우

· 보철물의 일부가 깨지거나 나사 통로를 막은 재료가 탈락한 경우

· 기존 임플란트 보철을 분리하거나 교체할 필요가 있는 경우

· 새로 임플란트를 계획하면서 유지관리가 가능한 보철 구조를 상담하고 싶은 경우

치료 기간과 유지관리는 어떻게 결정되나요?

임플란트 치료 기간은 잇몸뼈의 상태와 식립 부위, 발치나 뼈이식 여부, 임플란트의 초기 고정과 회복 반응에 따라 달라질 수 있습니다.

보철물 제작 과정도 임플란트의 개수와 위치, 구강스캔 범위, 교합 조정과 추가 확인 과정에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

보철물을 장착한 뒤에는 나사의 체결 상태와 교합, 잇몸 염증, 보철물의 파절이나 마모 여부를 정기적으로 확인해야 합니다.

특히 임플란트 주변은 자연치아와 구조가 다르기 때문에 칫솔질과 치간칫솔, 치실 등 환자에게 맞는 관리 방법을 안내받아 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다.

스크류 유지형 임플란트 보철의 부작용과 한계

스크류 유지형 보철도 구조적인 문제나 구강 상태에 따라 다음과 같은 부작용 또는 불편이 발생할 수 있습니다.

· 보철물을 연결한 나사가 풀리거나 파절될 수 있습니다.

· 나사 통로를 마감한 치과용 재료가 마모되거나 탈락할 수 있습니다.

· 교합력이 집중되면 크라운이나 연결 부품이 파절될 수 있습니다.

· 나사 통로의 위치에 따라 앞니의 심미성이나 씹는 면의 형태가 영향을 받을 수 있습니다.

· 위생 관리가 충분하지 않으면 임플란트 주변 잇몸 염증이나 임플란트 주위염이 발생할 수 있습니다.

· 임플란트 수술 후에는 통증, 부종, 출혈, 감염, 감각 이상, 상악동 관련 합병증이나 골유착 실패 등이 발생할 수 있습니다.

임플란트는 보철물의 연결 구조까지 살펴봐야 합니다

임플란트 치료에서는 어떤 픽스처를 사용하는지도 중요하지만, 픽스처 위에 어떤 어버트먼트와 크라운을 연결할 것인지도 함께 살펴봐야 합니다.

우루덴트 SA와 같은 스크류 어버트먼트 시스템은 구강 내 시멘트 사용을 줄이고 디지털 보철 제작과 유지관리 방법을 고려할 수 있는 선택지 중 하나입니다.

다만 모든 환자에게 같은 방식이 적용되는 것은 아닙니다. 임플란트의 위치와 각도, 잇몸 상태, 보철 공간과 씹는 힘을 확인한 뒤 적절한 보철 구조를 결정해야 합니다.

이천 서울이엘치과는 3D CT와 구강스캔 등의 디지털 장비를 활용해 구강 구조를 확인하고, 임플란트 식립 위치부터 보철물의 형태와 교합, 장착 이후 유지관리까지 함께 고려해 치료 계획을 수립하고 있습니다.

임플란트 치료를 계획하고 계신다면 제품의 이름만 비교하기보다 임플란트 식립부터 보철 제작, 장착 이후 점검과 관리가 어떻게 진행되는지 함께 확인해보시기 바랍니다.

마무리하며

오늘은 이천 서울이엘치과에 도입된 시멘트리스 스크류 어버트먼트 우루덴트 SA와 스크류 유지형 임플란트 보철의 특징을 정리해드렸습니다.

임플란트 보철은 단순히 빠진 치아 모양을 채우는 과정이 아닙니다. 잇몸과 잇몸뼈, 임플란트의 위치와 각도, 교합과 저작 습관을 함께 확인하고 장착 이후 관리까지 고려해 연결 구조를 결정하는 것이 중요합니다.

같은 제품을 사용하더라도 환자마다 필요한 어버트먼트와 보철 방식이 달라질 수 있으므로 정확한 적용 여부는 구강검진과 영상검사 후 결정하는 것이 권장됩니다.

오늘 준비한 원장칼럼은 여기까지입니다.

혹, 시멘트리스 임플란트 보철이나 기존 임플란트 보철물의 점검에 대해 궁금하신 부분은 서울이엘치과 상담 문의를 통해 남겨주시면 진료와 검사 과정에 대해 안내드리겠습니다.

지금까지 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.