시스루 얼라이너, 치료 계획부터 추가 조정·유지관리까지

안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장입니다.

투명교정 상담에서 디지털 시뮬레이션을 보여드리면 “화면처럼 그대로 치아가 움직이는 건가요?”라고 궁금해하시는 분들이 계십니다.

치료 중에는 “추가 장치를 만들어야 한다는데 처음 계획에 문제가 있었던 건가요?”, “다른 사람과 치료 기간이 다른 이유는 무엇인가요?”라는 질문도 받게 됩니다.

오늘은 이 질문들을 중심으로 시뮬레이션이 무엇을 보여주는지, 계획한 이동과 실제 치아 이동에는 어떤 차이가 있을 수 있는지, 그리고 시스루 얼라이너 치료에서 중간 점검과 유지장치가 왜 중요한지 설명드리겠습니다.

시스루 얼라이너 한눈에 보기

시스루 얼라이너는 어떤 장치인가요?

시스루 얼라이너는 현재 치아 상태를 구강스캔으로 기록하고, 목표 배열까지 필요한 치아 이동을 단계별로 계획한 뒤 각 단계에 맞는 투명 장치를 순서대로 사용하는 방식입니다.

장치가 투명하고 식사나 양치할 때 탈착할 수 있다는 특징이 있어 교정 장치의 노출이 부담스러운 분들이 고려해볼 수 있습니다.

다만 탈착이 가능하다는 특징은 계획된 방법에 따라 꾸준히 착용해야 한다는 의미이기도 합니다. 장치 착용 상태는 실제 치아 이동과 다음 단계 장치의 적합도에 영향을 줄 수 있습니다.

시스루 얼라이너 치아 이동에 관한 연구 결과?

여기가 오늘 가장 말씀드리고 싶은 부분입니다.

2020년 American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics에 발표된 Haouili 외의 연구에서는 투명교정 장치로 계획한 치아 이동과 실제로 이루어진 이동을 비교했습니다.

이 연구에서 모든 치아 이동을 평균한 계획 대비 실제 이동 정확도는 약 50%로 보고됐습니다.

이동 종류에 따라서도 차이가 있었습니다.

· 치관을 볼·혀 쪽으로 기울이는 이동인 협설측 치관 경사: 약 56%

· 하악 제1대구치의 근심 회전: 약 28%

· 하악 전치의 압하: 약 35%

· 상악 견치의 원심 회전: 약 37%

즉, 디지털 화면에서 계획한 모든 이동이 실제 구강 안에서 같은 비율로 구현되는 것은 아니며, 회전이나 압하처럼 상대적으로 계획대로 구현되기 어려운 이동도 있을 수 있습니다.

추가 교정이 필요하면 처음 계획이 잘못된 걸까?

결론부터 말씀드리면, 추가 교정이 필요하다는 사실만으로 처음 계획에 문제가 있었다고 판단하기는 어렵습니다.

치아가 처음 계획한 위치까지 충분히 이동하지 않았거나 일부 이동이 남아 있다면 현재 치아 위치를 다시 확인하고, 남은 이동에 맞춰 추가 장치를 제작하는 과정이 필요할 수 있습니다.

투명교정에서는 이러한 과정을 흔히 리파인먼트라고 부르며, 계획과 실제 이동 사이의 차이를 확인하고 다시 맞춰 가는 과정으로 이해하는 것이 좋습니다.

치료 기간도 같은 이유로 모든 사람이 같을 수는 없습니다. 다른 사람의 치료 기간과 비교하기보다 현재 어떤 이동이 이루어졌고 어떤 이동이 남아 있는지를 확인하는 것이 중요합니다.

시스루 얼라이너 탈부착, 장점이자 단점?

투명교정은 장치를 계획에 따라 착용하면서 단계적으로 치아를 이동시키는 방식입니다.

장치를 장시간 빼 두거나 계획된 착용이 충분히 이루어지지 않으면 치아 이동이 계획과 달라지고 다음 단계 장치의 적합도가 떨어질 수 있습니다.

구체적인 하루 착용 시간과 장치 교체 주기는 치료 계획과 안내받은 기준에 따라 확인하는 것이 좋습니다. 임의로 착용 시간을 줄이거나 교체 시점을 앞당기는 것은 피해야 합니다.

예정된 교체 시점에 장치가 잘 맞지 않거나 특정 부위가 지속적으로 들뜨는 느낌이 있다면 임의로 다음 단계로 진행하기보다 진료를 통해 현재 치아 이동과 장치 적합도를 확인하는 것이 좋습니다.

시스루 얼라이너 적응증의 중요성?

투명교정 장치를 원한다고 해서 모든 부정교합에 같은 방식으로 적용할 수 있는 것은 아닙니다.

치아가 많이 겹쳐 있어 필요한 이동량이 크거나, 치아의 위치뿐 아니라 턱뼈의 골격적인 관계가 교합에 영향을 주는 경우에는 치료 방법을 더 신중하게 판단해야 합니다.

앞서 살펴본 연구에서 상대적으로 정확도가 낮게 보고된 회전이나 압하와 같은 이동이 많이 필요한 경우에도 필요한 이동의 종류와 양을 먼저 파악한 뒤 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

따라서 원하는 장치를 먼저 정하기보다 현재 치열과 교합에서 어떤 이동이 필요한지를 진단하고, 그 결과에 따라 투명교정 적용 여부나 다른 교정 방법을 함께 검토하는 순서가 좋습니다.

시스루 얼라이너, 유지 장치의 중요성

치아 이동이 끝났다고 해서 바뀐 치열이 아무런 관리 없이 그대로 유지된다고 볼 수는 없습니다.

교정 후에는 치아가 다시 이동하는 재발 가능성이 있기 때문에 바뀐 위치를 유지하기 위한 유지 단계가 필요합니다.

Martin 외의 2023년 코크란 리뷰에서도 교정 후 치아 위치를 안정적으로 유지하기 위한 여러 유지 방법을 검토했습니다.

유지장치의 종류와 착용 방법은 치열과 교합 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 임의로 착용을 줄이거나 중단하기보다 안내받은 계획에 따라 사용하고, 유지장치가 변형되거나 파손됐을 때에는 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

투명교정 전에 알아두셔야 할 부작용과 한계

교정 치료 중에는 개인에 따라 치아의 통증이나 불편감, 잇몸과 구강 점막의 자극이 나타날 수 있습니다.

위생 관리가 충분하지 않으면 충치나 잇몸 염증이 생길 수 있고, 치아 이동 과정에서는 잇몸 퇴축이나 치근 흡수가 나타날 가능성도 있습니다.

치아 배열과 치아 형태에 따라 교정 과정이나 치료 후 치아 사이에 삼각형 모양의 공간인 블랙트라이앵글이 보이는 경우도 있습니다.

이러한 변화가 모든 분에게 동일하게 나타나는 것은 아니며, 치료 전 치아와 잇몸 상태, 교합과 필요한 이동량을 확인하고 가능한 부작용과 관리 방법을 함께 설명받은 뒤 치료를 결정하는 것이 좋습니다.

투명교정을 알아보실 때 확인할 기준

투명교정은 시뮬레이션보다 중간 확인과 유지 단계까지 함께 봐야 합니다

시스루 얼라이너의 디지털 시뮬레이션은 치료 방향과 단계별 이동을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

하지만 화면에 표시된 목표가 실제 치아에서 그대로 구현된다고 단정할 수는 없습니다.

제가 투명교정에서 중요하게 보는 것은 처음 계획만이 아니라 실제 치아가 어떻게 이동하고 있는지를 중간에 확인하고 필요한 경우 조정하는 과정, 그리고 교정이 끝난 뒤 바뀐 치열을 유지하는 과정입니다.

이천에서 투명교정을 알아보고 계신다면 장치의 종류부터 정하기보다 현재 치열과 교합에서 어떤 치아 이동이 필요한지 먼저 확인하고, 중간 점검과 유지 계획까지 함께 설명받아보시는 것이 좋습니다.

교정 치료의 방법과 기간, 실제 치아 이동과 치료 후 경과는 치아 배열과 교합, 필요한 이동량, 장치 착용과 위생 관리 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

지금까지 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.

참고 문헌