이천 임플란트, 잇몸뼈 이식을 꼭 해야 하는 건 아니다?(ft. 잇몸 손상, 잇몸 퇴축)

이천 뼈이식 임플란트 핵심 요약

- 임플란트를 지지할 잇몸뼈의 높이나 폭이 부족한 경우에는 뼈이식을 함께 고려할 수 있습니다.

- 뼈이식 필요 여부는 잇몸 모양만으로 정하지 않고 구강검진, 파노라마와 3D CT를 통해 골량과 골 형태, 염증 및 주변 구조물을 확인한 뒤 판단해야 합니다.

- 다만 치아와 잇몸 상태, 잇몸뼈, 상악동·하치조신경관의 위치, 전신질환과 회복 반응에 따라 치료 방법과 경과가 달라질 수 있어 진료와 검사를 통해 적합 여부를 확인해야 합니다.

안녕하세요. 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 원장입니다.

오늘은 이천 뼈이식 임플란트를 알아보고 계신 분들이 자주 궁금해하시는 내용을 정리해보려고 합니다.

임플란트 상담을 하다 보면 “저는 왜 뼈이식이 필요한가요?”, “다른 사람은 뼈이식 없이 했다는데 저도 생략할 수 있나요?”라고 질문하시는 분들이 계십니다.

뼈이식은 모든 임플란트 환자에게 일률적으로 시행하는 치료가 아닙니다. 반대로 잇몸뼈가 부족한데도 이를 확인하지 않고 임플란트를 식립하면 초기 고정을 얻기 어렵거나, 임플란트 일부가 잇몸뼈 밖으로 노출될 가능성이 있어 주의해야 합니다.

따라서 뼈이식 여부는 겉으로 보이는 잇몸의 모양만으로 정하기보다 치아 상실 원인과 잇몸뼈의 높이·폭, 염증 상태와 주요 구조물의 위치를 함께 확인한 뒤 결정해야 합니다.

오늘은 임플란트 뼈이식이 필요한 경우와 생략할 수 있는 경우, 검사 과정과 치료 후 주의사항을 순서대로 설명드리겠습니다.

이천 뼈이식 임플란트 핵심 정보 한눈에 보기

임플란트 뼈이식은 어떤 치료인가요?

임플란트는 치아 뿌리 역할을 하는 고정체를 잇몸뼈 안에 식립하고, 그 위에 보철물을 연결하는 치료입니다.

이때 임플란트를 둘러싸고 지지해줄 잇몸뼈가 충분해야 식립 위치와 방향을 계획하고 초기 고정을 확보하는 데 유리합니다.

그러나 치아를 상실한 뒤 오랜 시간이 지났거나 잇몸질환과 염증, 외상 등의 영향으로 잇몸뼈가 줄어든 경우에는 계획한 임플란트가 잇몸뼈 안에 충분히 둘러싸이지 못할 수 있습니다.

뼈이식은 이런 경우 부족한 부위에 이식재를 적용해 임플란트를 지지할 잇몸뼈의 형태를 보완하는 치료입니다.

다만 뼈이식을 했다고 해서 모든 골 결손이 같은 방식으로 회복되는 것은 아닙니다. 결손 부위의 크기와 형태, 잇몸 상태, 흡연 여부, 전신질환과 위생 관리에 따라 경과가 달라질 수 있습니다.

임플란트 뼈이식을 생략할 수 있는 경우

임플란트를 계획한 위치에 충분한 높이와 폭의 잇몸뼈가 있고, 임플란트 고정체가 잇몸뼈 안에 적절하게 위치할 수 있다면 뼈이식을 생략하는 방향을 고려할 수 있습니다.

다만 잇몸뼈가 충분하다는 판단은 단순히 잇몸이 두껍게 보인다는 의미가 아닙니다.

잇몸 아래에 있는 실제 골 형태와 골량, 임플란트가 들어갈 방향, 주변 치아와의 거리, 상악동 또는 하치조신경관과의 관계까지 확인해야 합니다.

또한 잇몸뼈의 양이 충분하더라도 발치 부위의 염증, 식립 위치의 골질, 교합과 전신 건강 상태에 따라 즉시 식립이 적합하지 않을 수 있습니다.

따라서 잇몸뼈가 충분하면 무조건 발치 당일 임플란트가 가능하다고 단정하기보다, 검사 결과와 초기 고정 가능성을 확인한 뒤 치료 시기를 결정하는 것이 좋습니다.

뼈이식 임플란트가 필요한 경우

뼈이식은 임플란트를 식립할 잇몸뼈의 높이나 폭이 부족하거나, 계획한 위치에 임플란트를 안정적으로 배치하기 어려운 경우 고려할 수 있습니다.

대표적으로 다음과 같은 상황에서 뼈이식 필요 여부를 확인합니다.

· 치아를 상실한 뒤 오랜 시간이 지나 잇몸뼈가 줄어든 경우

· 잇몸질환으로 치아 주변의 잇몸뼈가 소실된 경우

· 치아 뿌리 주변의 염증이나 병소로 골 결손이 생긴 경우

· 발치 후 남은 골벽이 얇거나 일부 손상된 경우

· 앞니 부위처럼 잇몸뼈의 폭과 보철물의 형태를 함께 고려해야 하는 경우

· 위턱 어금니 부위에서 상악동과 잇몸뼈 사이의 높이가 부족한 경우

· 기존 임플란트 제거 후 잇몸뼈 결손이 확인된 경우

하지만 위 항목에 해당한다고 해서 모두 같은 뼈이식이 필요한 것은 아닙니다.

부족한 뼈의 범위가 작다면 임플란트 식립과 뼈이식을 함께 진행할 수 있지만, 결손 범위가 크거나 초기 고정을 얻기 어렵다고 판단되면 뼈이식을 먼저 시행하고 회복 상태를 확인한 뒤 임플란트를 식립할 수 있습니다.

*(잇몸뼈가 부족한 경우의 예시 이미지 삽입)*

파노라마와 3D CT에서 무엇을 확인하나요?

파노라마 사진에서는 남아 있는 치아와 상실 부위, 치주골 소실, 치아 뿌리 주변의 병소, 상악동과 하치조신경관의 대략적인 관계를 넓게 확인할 수 있습니다.

다만 파노라마는 평면 영상이기 때문에 잇몸뼈의 정확한 폭이나 주요 구조물과의 입체적인 거리를 판단하는 데 한계가 있습니다.

3D CT에서는 임플란트를 계획한 부위의 단면을 확인해 잇몸뼈의 높이와 폭, 골 결손의 형태, 상악동과 신경관의 위치 관계를 보다 입체적으로 살펴볼 수 있습니다.

이러한 검사 자료를 바탕으로 임플란트의 길이와 직경을 일률적으로 정하기보다, 환자분의 상태에 맞는 식립 위치와 뼈이식 범위를 계획합니다.

뼈이식과 임플란트는 함께 진행하나요?

결론부터 말씀드리면, 잇몸뼈가 부족한 정도와 임플란트의 초기 고정 가능성에 따라 달라집니다.

부족한 범위가 비교적 제한적이고 임플란트를 고정할 수 있는 잔존골이 남아 있다면, 임플란트 식립과 뼈이식을 함께 진행하는 방법을 고려할 수 있습니다.

반면 골 결손 범위가 크거나 임플란트를 고정하기 어렵다면 뼈이식을 먼저 진행하고, 이식 부위의 회복 상태를 확인한 뒤 임플란트를 식립할 수 있습니다.

위턱 어금니 부위에서는 상악동의 위치와 남아 있는 잇몸뼈 높이에 따라 상악동거상술을 함께 검토할 수 있는데요.

상악동거상술의 필요성과 접근 방법 역시 파노라마 사진만으로 확정하지 않고 3D CT를 통해 상악동 내부 상태와 골 높이를 확인한 뒤 계획해야 합니다.

뼈이식 임플란트에서 확인해야 할 기준

뼈이식 임플란트의 치료 기간은 어떻게 결정되나요?

뼈이식 임플란트의 치료 기간은 이식 범위와 방법, 임플란트 동시 식립 여부, 잇몸뼈의 회복 반응에 따라 달라질 수 있습니다.

작은 범위의 골 결손을 임플란트 식립과 함께 보완하는 경우와, 넓은 부위에 뼈이식을 먼저 시행한 뒤 임플란트를 식립하는 경우는 치료 순서와 필요한 회복 기간이 서로 다릅니다.

또한 당뇨병과 같은 전신질환의 조절 상태, 흡연, 구강 위생과 수술 부위의 감염 여부도 회복 과정에 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 구체적인 치료 기간은 구강검진과 영상검사를 시행한 뒤 예상 범위와 치료 단계를 안내받는 것이 좋습니다.

뼈이식 임플란트 후 주의사항

수술 후에는 이식 부위를 손가락이나 혀로 반복해서 건드리지 않고, 의료진이 안내한 방법에 따라 구강 위생을 관리해야 합니다.

수술 부위에 강한 압력이 가해지지 않도록 주의하고, 흡연과 음주는 회복을 방해할 수 있으므로 안내받은 기간 동안 피하는 것이 권장됩니다.

위턱 어금니 부위에 상악동 관련 수술을 함께 시행한 경우에는 코를 강하게 풀거나 입을 다문 상태에서 재채기를 참는 행동을 피해야 할 수 있습니다. 구체적인 주의사항은 시행한 수술 방법에 따라 달라집니다.

통증과 부종은 수술 후 일시적으로 나타날 수 있지만, 시간이 지나면서 증상이 심해지거나 출혈이 멈추지 않는 경우, 고름과 심한 냄새, 지속적인 감각 이상 또는 이식재가 노출된 것처럼 보이는 경우에는 진료받은 치과에 문의해야 합니다.

마무리하며

오늘은 이천 뼈이식 임플란트가 어떤 경우에 고려되는지와 검사 과정, 치료 후 주의사항을 정리해드렸습니다.

뼈이식은 무조건 추가해야 하는 과정도 아니고, 반대로 모든 환자에서 생략할 수 있는 과정도 아닙니다.

임플란트를 계획한 위치에 잇몸뼈가 어느 정도 남아 있는지, 골 결손의 형태는 어떠한지, 주변의 상악동이나 신경관과 어떤 관계가 있는지를 확인한 뒤 필요한 치료 범위를 정해야 합니다.

같은 뼈이식 임플란트라도 환자마다 이식 범위와 치료 순서, 임플란트 동시 식립 여부와 회복 기간이 달라질 수 있으므로 검사 결과를 바탕으로 계획을 세우는 것이 권장됩니다.

오늘 준비한 원장칼럼은 여기까지입니다.

혹, 임플란트 뼈이식 필요 여부가 궁금하시다면 진료와 영상검사를 통해 현재 잇몸뼈 상태부터 확인해보시길 바랍니다.

지금까지 디지털 치과의 기준,
이천 서울이엘치과 이동열 원장이었습니다.